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2024 ESMO 大咖共话PEACE-3研究

2024年04月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会已于9月13日-17日在西班牙巴塞罗那举行，本次大会公布了多项重要的泌尿生殖系统肿瘤研究，其中PEACE-3研究[1]以LBA形式重磅亮相ESMO舞台，“医学界”特别邀请到泌尿生殖系统肿瘤领域的权威专家齐聚一堂，采用线上线下相结合的方式，开展了“医学界”带你看2024 ESMO的讨论会。

在本次大会的下半场，复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授、北京大学肿瘤医院杨勇教授、中山大学肿瘤防治中心李永红教授、天津医科大学总医院刘冉录教授，一同分享PEACE-3研究结果及对此项研究的深刻见解，现将最新进展传递给国内泌尿生殖系统肿瘤领域医生，以飨读者。

镭-223联合恩扎卢胺重塑mCRPC一线治疗格局

杨勇教授：祝贺PEACE-3研究数据的公布。此前ALSYMPCA研究探索了镭-223在有症状骨转移mCRPC患者的疗效和安全性。虽然镭-223的α射线作用较强，但镭-223主要的作用靶点是高代谢的骨转移灶的羟基磷灰石，对软组织转移病灶无效。如果以有症状的骨转移mCRPC（此时软组织转移可能更多）作为镭-223的应用指征，使用时间较晚。PEACE-3研究纳入的是无症状或轻度症状的骨转移mCRPC患者，并证明使用时间的前移其疗效确实更好。由于PEACE-3研究以恩扎卢胺作为对照组，此项研究可能还提示，无论mHSPC阶段用的何种新型内分泌治疗（NHT），到了无症状的mCRPC阶段，骨扫描显示有高代谢的骨转移时，直接加上镭-223是比较合适的治疗策略。需要注意的是，既往研究显示，阿比特龙联合镭-223治疗有症状的骨转移mCRPC有增加骨折的风险，但是PEACE-3研究显示，镭-223联合恩扎卢胺没有此类风险，尤其是加用骨保护剂时。总之，镭-223联合恩扎卢胺将改变mCRPC一线治疗格局，成为一线治疗新选择。

PEACE-3研究关键成果：rPFS与OS显著延长

李永红教授：PEACE-3研究达到了主要终点，中位rPFS延长了3个月，中位OS延长了7.3个月。稍微遗憾的是，镭-223联合恩扎卢胺没有显著延长至症状性骨相关事件的时间和至疼痛进展的时间，这些终点的评估，以及联合用药和序贯用药哪个更好都值得大家讨论。

mCRPC治疗新纪元，镭-223联合恩扎卢胺将成一线治疗优选

刘冉录教授：PEACE-3研究结果的公布是mCRPC领域一个里程碑式的进展。mCRPC进展非常迅速，且治疗手段相对有限，PEACE-3研究结果显示，镭-223联合恩扎卢胺对mCRPC患者的rPFS、OS、生活质量等都有很好的改善。去年，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南推荐镭-223联合恩扎卢胺为mCRPC三线治疗，相信未来将作出修订，成为一线治疗新选择，能为患者带来更多的生存获益。未来，如果镭-223进入医保目录的话，将进一步降低患者的经济负担，让更多的患者可以接受镭-223治疗，进而增加药物的可及性，让患者可以切实获益。

总结

PEACE-3研究中镭-223与恩扎卢胺的联合治疗方案为mCRPC患者带来了突破性的疗效提升，将成为此类患者的一线治疗新选择。最后，叶定伟教授对大家积极参与本次会议表示感谢，并表示希望未来能够与大家分享更多的前列腺癌新进展。