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早期、精准、创新前列腺癌诊疗大有可为

2024年08月08日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

我国现已逐渐步入老龄化社会，前列腺癌成为老龄化社会中较为沉重的疾病负担之一。目前，我国前列腺癌患者的生存率与欧美国家相比仍存在较大差距，加快前列腺癌规范化诊疗迫在眉睫。

前列腺癌筛查对于早期发现、早期诊断以及改善患者生存预后具有重要意义。前列腺癌早期筛查有三大法宝，分别是前列腺特异抗原（PSA）检测、直肠指诊和前列腺超声。由于前列腺癌具有明显的遗传倾向，且随着饮食和生活习惯逐渐西化，前列腺癌的发病时间整体提前。50 岁以上的健康男性以及有前列腺癌家族史的 45 岁以上男性均应每年接受 PSA 检测。若家族内明确具有前列腺癌相关突变基因，则应将筛查年龄提前至 40 岁。PSA 检测、直肠指诊、前列腺超声这三项检查手段几乎可以筛查出 99% 的前列腺癌患者。医疗工作者可以通过视频、书籍、义诊等多种形式科普前列腺癌早期筛查的相关知识，使更多人群能够及时接受筛查，提高前列腺癌的诊疗效果，减少因病返贫、因病丧失劳动能力的社会事件，降低国家医疗资源消耗负担。

前列腺癌精准治疗领域仍有较大的挖掘空间。除了较为明确的 PD - 1、PD - L1 等免疫靶点，BRAC1/2、ATM 等基因相关的药物也在陆续研究中。前列腺癌各个阶段都建议完善基因筛查，并针对筛查结果制定更合理的用药策略，展开包括手术、放疗、药物等在内的综合治疗。基因检测仅仅提供了一个治疗方向，不同患者的个体差异可导致不同的疗效，同时还需结合药物不良反应和卫生经济学建立全局思维。无论如何，精准医疗必将是未来前列腺癌发展的一个重点方向。

创新药物为推动学科发展、改变诊疗策略、改善患者生存等方面带来了积极的影响。以达罗他胺为代表的新型雄激素受体抑制剂（ARi）抗雄作用更强、不良反应更少。达罗他胺的用药适应证包括激素敏感性前列腺癌和非转移性去势抵抗性前列腺癌患者，可有效控制患者疾病进展，延缓患者进入转移性去势抵抗性阶段的时间，提高患者生存获益。

前列腺癌全程管理涉及早筛早诊、多学科诊疗（MDT）管理、随访等诸多环节。贵州省人民医院通过线上线下等多平台在早筛早诊环节向群众科普相关知识；举办学术会议、培训班，开展进社区活动提高年轻医生对前列腺癌早筛工作的认知和重视度；完善全院 MDT 诊疗建设；提高药物可及性；以最低的成本获取患者最优的预后。

为践行 “健康中国 2030” 规划纲要，急需更多能够对前列腺癌患者进行全程管理的、合格的泌尿外科医生。在我国分级诊疗政策的背景下，医疗人才培养也需开展梯队化建设：基层医院人才培养应着眼前列腺癌的规范化诊疗，尤其是筛查和随访工作；中级医院应着重开展前列腺癌外科手术治疗；区域中心等三甲教学医院应以培养科研型人才为主，总结符合中国人群的特色数据，发布诊疗方案，引领精准治疗方向。全方位、多层次的人才培养将有助于进一步改善我国前列腺癌诊疗现状、平衡医疗水平差距、造福更多患者。

早筛早诊、创新药物、精准医疗或许可为未来前列腺癌领域发展的三大方向。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编

早期、精准、创新 前列腺癌诊疗大有可为

早期、精准、创新前列腺癌诊疗大有可为