在当今医疗时代下，乳腺癌正成为一种慢性疾病，强调患者生存期的同时，更致力于提升患者的生活质量。山西省肿瘤医院通过搭建学术平台、举办培训班、深入基层开展活动等方式，不断推动山西省抗癌事业的发展。如今，随着新型皮下制剂临床应用，乳腺癌治疗正迎来新的篇章。
在此，【肿瘤资讯】特邀山西省肿瘤医院乳腺外科张华一教授、陈颖护士长，分享两人牵头成立山西省抗癌协会乳腺癌微创整形治疗专业委员会和乳腺癌整合护理专业委员会的初衷，以及皮下制剂的临床实践为患者和医护人员带来的变化。
山西省乳腺癌微创整形治疗：携手共进，守护健康与美丽
张华一教授：根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症新增病例，乳腺癌已成为全球第一大癌症，在中国，乳腺癌也是女性发病率的第一名，但是近年来治疗手段不断提高、技术不断改进，使乳腺癌患者的生存期得到了大幅延长。乳腺癌已经成为一种慢性疾病，在这种情况下提高乳腺癌患者的生活质量，越来越受到大家的关注。
微创整形治疗的目的是什么呢？即在提高患者生存期的前提之下，最大幅度提高患者乳房美容需求，降低患者术后并发症，从而提高乳腺癌患者的生活质量。这是当今乳腺癌外科发展的大趋势，也是推进健康中国建设，为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务的具体行动，同时也是学习习近平总书记在全国卫生与健康大会重要讲话精神的一种具体体现。
目前，我省的乳腺癌微创整形治疗工作存在一些不足，主要表现为两个方面：第一，手术水平和国际一流水平存在一些差异。第二，省内各个医院，尤其是市县医院的治疗水平不一致，所以我们需要向国内外优秀专家多多学习，同时进一步开展省内同行之间的学术交流，从而共同进步，取长补短。
山西省肿瘤医院是山西省治疗肿瘤的专科医院，也是中科院肿瘤医院山西医院。借助国家肿瘤区域医疗中心的平台，我们希望在院领导和抗癌协会领导的指导下，省内同行之间积极参与，共同促进山西省抗癌事业进一步的发展。这便是我们成立山西省抗癌协会乳腺癌微创整形治疗专业委员会的初衷。
过去的一年里，我们已经开展了一系列工作。第一，我们搭建了学术平台，邀请国内外知名乳腺癌专家进行学术交流。第二，我们举办了多期培训班，比如山西省静脉输液港培训班、山西省乳腺癌腔镜手术培训班、山西省乳房再造培训班等，以进一步提升基层医院的治疗水平，从而为患者提供优秀和专业的治疗服务。第三，我们积极深入各市基层，开展了一系列富有成效的活动。例如，去年我们前往了大同市、长治市和阳泉市，在这些城市中，我们汇聚了省人民医院、山西省白求恩医院等，组织专家团队与当地专家进行深入的学习与交流。此外，我们还组织医护团队深入县级地区，为当地的医生举办学术讲座，为百姓们提供义诊服务。这一举措受到了县里医生、医院以及广大百姓的热烈欢迎，前来就诊的患者络绎不绝，队伍排得很长。虽然工作辛苦，但看到百姓们满意的笑容，我们内心充满了喜悦和成就感。第四，我们积极响应国家服务百姓健康的号召，广泛开展了义诊和患教活动。我们走进幼儿园，为老师们提供健康咨询；走进草坪区，为居民们提供义诊服务；深入县里，为老百姓们送去健康关怀。这些活动深受广大群众的好评，赢得了良好的口碑。作为医务工作者，我们的职责就是全心全意为人民服务，让患者得到最好的照顾。这不仅是我们的职业追求，更是我们党一贯的为人民服务宗旨的体现。下一步，我们将继续与时俱进，不断创新和改进工作。
总之，我相信在山西省抗癌协会和院领导的指导和支持下，我们省内的兄弟单位以及乳腺外科的同仁们定能够携手共进，为山西省的老百姓健康事业贡献出我们最大的力量。
从输液到皮下注射，乳腺癌治疗迎来新篇章
张华一教授：谈到曲妥珠单抗这一药物，虽然已问世多年，但它在全球范围内作为首个抗HER2治疗的靶向药物，其地位依然稳固。自1998年在美国上市，到2002年在中国上市，曲妥珠单抗如今已奠定了乳腺癌HER2阳性治疗的基石地位，这一点毋庸置疑。
然而，回顾其初上市时，曲妥珠单抗以注射液形式出现，需要患者定期输液治疗。每三周一次的输液频率，持续一整年的治疗周期，无疑给患者带来了诸多不便。这不仅涉及到时间的占用，更牵涉到患者精力的消耗、陪同人员的安排，甚至有时还需要办理住院手续。这种治疗方式对于患者的生活质量和心理状态都构成了不小的挑战。
幸运的是，随着皮下制剂的上市，这一局面得到了显著改善。现在，患者只需来医院接受一次皮下注射，极大地简化了治疗流程，为患者提供了前所未有的便利。这种改变不仅减轻了患者的负担，也提高了治疗的依从性和效果。
事实上，药物的改良和进化是医药领域永恒的主题。以往的化疗药物，如蒽环类药物，常常伴随着严重的副作用，如恶心、呕吐、脱发和心脏毒性等，给患者带来极大的恐惧和痛苦。但随着科技的进步，这些药物的副作用得到了有效的控制。以脂质体阿霉素为例，经过改良后，其副作用显著降低，使得患者在接受化疗时能够拥有更好的体验，对治疗充满信心。
这些药物的改良和进步，无疑得益于科学技术的飞速发展。而更重要的是，这些改良药物能够迅速进入医保体系，使得更多患者能够以更低廉的价格获得优质的治疗。这充分体现了国家对人民健康的深切关怀，也让我们深刻感受到国家的发展和综合国力的提升，最终转化为老百姓实实在在的福祉。
曲妥珠单抗皮下制剂的独特性体现在多个方面。第一，其剂量特别固定，改变了以往根据个体体重逐一计算的繁琐过程。这一改进不仅减少了体重变化或不同患者需求带来的剂量调整问题，还为大夫和护士节省了大量计算与调配的时间，显著提升了治疗效率。第二，皮下制剂极大地简化了治疗方式。回想以往，靶向治疗需要提前准备药物、排队缴费、配药以及长时间的静脉输注过程，患者和陪同人员往往需要耗费一整天的时间。而现在，治疗变得简单高效，患者只需前来医院，一针皮下注射即可完成治疗。更值得一提的是，这种治疗方式使得社区医院或患者家附近的医疗机构也能提供治疗服务，大大节省了患者的路程和时间成本。第三，皮下制剂实现了最小的创伤。在医学界，我们始终追求能够口服药物则不选择注射，能够注射则避免输液的原则。皮下制剂正好符合这一理念，通过简单的皮下注射即可实现治疗，避免了输液可能带来的多种并发症。第四，皮下制剂为患者带来了更高的便捷性。无需繁琐的药物保存程序，打完即走，极大地方便了患者的生活。而且，这一制剂已经纳入国家医保，报销比例高达百分之七八十，甚至达到90%，这意味着患者只需承担较少的费用就能享受到优质的治疗。这一举措无疑让老百姓在经济上受益，也体现了我们国家增进人民福祉的坚定决心。
未来，我坚信药物的发展将继续沿着更加高效、便捷、个性化的方向前进。靶向药物、化疗药物、免疫检查点抑制剂等各类药物持续改进和创新，以及多药物联合应用。此外，已经上市的帕妥珠曲妥珠双靶制剂，也将为高复发风险的HER2阳性乳腺癌患者提供更好的治疗选择。这种皮下制剂双靶制剂的出现，能够进一步提高患者的就医体验，降低医疗成本和时间成本，让更多老百姓享受到实实在在的获益。
创新措施打造优质护理服务，保障患者身心健康
陈颖护士长：其实，谈及优质护理服务的内涵，首先需要从理念层面进行深刻转变。优质服务并非仅仅意味着提供了服务，而是指我们能够真正做到急病人之所急，想病人之所想，以满足患者内心的期许作为护理服务的核心目标。
如何践行这一理念呢？首要任务是积极有效地解决患者的医疗需求。随着医学的日新月异，我们应通过外出培训、进修学习、专题讨论会和学术研讨会等途径，积极引进并掌握先进的医疗护理技术和理念，从而为乳腺癌患者提供前沿的治疗手段。在遭遇疑难病例时，我们可以组织乳腺癌多学科联合会诊，确保患者获得最佳的治疗和护理方案。同时，我们还应定期对医疗护理质量的核心制度落实情况进行评估，确保患者安全的同时，也确保高效的护理服务能够迅速落实到患者身上。
其次，致力于打造方便快捷的就医通道。我们需要换位思考，从患者的角度出发，亲自体验从入院到出院的每一个环节，包括住院办理、体检、检查、抽血、制定治疗方案、输液、发药等，将繁琐的流程简化，减少患者的等待时间和奔波之苦。这样的服务才能真正称之为优质护理。
此外，畅通信息渠道同样至关重要。我们需要及时为患者答疑解惑，根据患者的需求，将医务人员的工作流程梳理得清晰明了，明确每个岗位的职责，确保各司其职。这样，医生和护士就能拥有更多时间与患者进行深入沟通，有效解答疑问，满足患者的需求。在创新工作方法方面，我们也力求简单而高效。例如，为患者提供丰富的治疗、护理和宣教手册和视频资源，让她们能够随时了解病情、治疗方案和注意事项，避免因反复沟通而导致的效率低下。有效的答疑解惑是我们工作的关键所在。
第四，我们致力于构建完善的延续护理体系。我们设立了四个微信交流平台，并开通了乳腺外科的微信公众号，通过短信、电话随访、微信、APP等多种方式，为患者提供个性化的指导和服务。这样不仅能够满足住院患者的即时需求，还能确保患者在回家后依然能得到我们的持续关注和一对一的专业指导。
第五，我们深知住院患者的心理建设同样重要。为此，我们采取了多项措施。首先，营造舒适的环境，保持宽敞、整洁、明亮，以有利于患者的身心健康。同时，我们也充分考虑到乳腺癌患者对于美的追求，定期与患者沟通关于女性假发的选择、义乳的使用以及压力袖套的挑选和使用，以满足她们的特殊需求。此外，我们利用节假日举办各类娱乐交友活动，旨在帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪，同时促进夫妻间的和谐，这也是我们护理服务中不可或缺的一环。此外，我们还邀请成功病例的患者分享她们的经历，为乳腺癌患者提供强大的心理支持。
第六，我们坚信，只有快乐的医务人员才能为患者带来真正的快乐。因此，我们积极举办迎新晚会、自制菜肴、饺子宴等活动，让医务人员在轻松愉快的氛围中释放压力，增进团结。同时，我们还通过绩效考核机制，激励医护人员发挥自己的最大价值。这些举措的实施，不仅有助于提升我们护士的身心健康，更是实现优质护理的重要支撑。
HER2阳性乳腺癌治疗模式革新，开启优质护理新实践
陈颖护士长：在医疗护理服务的探索与实践中，我们深知优质护理的实现离不开先进治疗模式的推动。特别值得一提的是HER2阳性乳腺癌治疗的新模式，皮下制剂为我们带来了前所未有的便捷与高效。
以往在使用曲妥珠单抗时，我们不仅需要计算复杂的药物剂量，还面临着药物保存和剩余药液管理的问题。然而，皮下治疗模式的建立与新药品的涌现，彻底改变了这一现状。如今，我们无需再进行繁琐的药物计算，药物的配置过程也得以简化。更令人欣喜的是，新药品的使用过程变得异常简便，只需清洁、洗手、消毒、取出药品进行检查，再将皮下注射针头与注射器相连，患者只需半卧位，大腿前侧皮肤表面2-5分钟之内即可完成皮下注射。这不仅极大地减轻了护士的工作负担，更让患者享受到了前所未有的便捷与舒适。
这样的创新理念，值得我们深入学习和借鉴，将其应用到更广泛的临床实践中，不仅可以节省我们的劳动成本，也可以让患者切实获益。
山西省抗癌协会乳腺癌整合护理专委会，引领优质护理新浪潮
陈颖护士长：我牵头成立的山西省抗癌协会乳腺癌整合护理专业委员会，初衷在于整合全省乳腺癌护理资源，提升患者护理质量。为何有这样的想法？作为山西省会城市太原，我们享有丰富的交流机会与前沿知识，实践能力较强。然而，与山西县域地区相比，乳腺癌患者的护理需求可能存在显著差异。因此，我们亟需搭建这样一个平台，汇聚专业知识与经验，将省级医院优势资源下沉。同时，与山西各地域护理专家共同探讨，制定更全面、科学的护理方案，以满足山西省乳腺癌患者的需求。这无疑是优质护理服务的重要一环。
在未来的工作中，我将致力于以下几点工作：
首先，强化自身与专委会成员的知识水平和实践能力，打造一支高素质的师资队伍。通过巡讲、义诊及患者教育活动，将最新的乳腺癌护理知识和技术传播至基层，提升基层医护人员和患者的认知。这包括介绍曲妥珠单抗皮下制剂等治疗新方式，以及提供日常护理与心理支持等方面的指导，以促进患者身心健康。
其次，定期组织下基层活动，深入县域和农村地区，为患者提供直接服务，解决实际问题。
最后，持续开展学术交流与研究，紧跟国际护理前沿，确保我们的护理工作始终处于领先地位。我们将努力提升全省乳腺癌诊治护理的专业水平，推动乳腺护理专科的发展，为更多患者带来福音。
小结
山西省肿瘤医院在乳腺癌治疗领域取得了显著进展，通过成立专门委员会、推广微创整形治疗和整合护理，医院不仅提升了患者的生活质量，还优化了治疗流程，使之更加便捷高效。医院的创新措施，如皮下制剂的引入和优质护理服务的提供，不仅减轻了患者的身体负担，也极大地提高了治疗的依从性和心理舒适度。这些努力体现了医院对提升患者福祉的坚定承诺，同时也展示了国家在医疗领域的进步和对人民健康的深切关怀。
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专家介绍
中国共产党党员、硕士、副主任医师
山西省肿瘤医院乳腺外科支部书记
山西省肿瘤医院乳腺外科二病区主任
中国健康促进基金会乳腺癌专委会委员
CAPTRA乳腺癌专委会委员
山西省抗癌协会乳腺专委会常委
山西省医师协会乳腺专委会常委
山西省乳腺癌质控专家委员会常委
山西省乳腺肿瘤专科联盟常委
山西省民营医院发展协会乳腺分会常委
山西省抗癌协会乳腺青年专委会常委
山西省医学会乳腺外科青年医师委员会常委
《肿瘤研究与临床》编委
专家介绍
中科院肿瘤医院山西医院乳腺外科 护士长
山西省抗癌协会乳腺癌整合护理委员会 主任委员
山西省护理学会外科护理专业委员会乳腺学组 副主任委员
山西省抗癌协会乳腺癌微创整形治疗专业委员会 常务委员
山西卫生健康职业学院兼职教授
山西护理学会高等护理教育委员会委员
山西省抗癌协会肿瘤护理专业委员会委员
山西高职院校技能大赛裁判
曾被授予“全国三八红旗手”、“国家级青年岗位能手”、“山西省政府嘉奖”、“山西省五一劳动奖章”、记“个人一等功”、 “省级青年岗位能手”、“省级护理楷模”、“省级医护标兵”等荣誉。
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