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【2024 ASCO】领航个性化医疗:转移性乳腺癌治疗策略与药物排序的革新之旅

08月01日
编译:肿瘤资讯
来源:2024 ASCO官网

随着转移性乳腺癌(MBC)治疗步入个性化时代,众多新近获批的药物带来了相似的适应症,如何精准地安排这些药物的使用顺序变得尤为关键。在2024年ASCO大会上,丹娜-法伯癌症研究所的Ana C. Garrido-Castro博士在教育专场深入探讨了这一主题,分享了关于MBC治疗选择药物排序的前沿见解。【肿瘤资讯】特此整理关键要点,以飨读者。

个性化治疗决策需综合考虑疗效、风险以及患者的个体差异,以实现最佳的治疗效果和生活质量。

HER2+ MBC:一线THP治疗后的治疗顺序

CLEOPATRA研究:紫杉烷+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗作为HER2+ MBC的一线治疗

THP组的中位OS为57.1个月(95%CI 50-72),TH组为40.8个月(95%CI 36-48)(HR=0.69,95%CI 0.58-0.82);THP组的8年landmark OS率为37%(95%CI 31-42),TH组为23%。

DESTINY-Breast03(DB03)研究:T-DXd与T-DM1在HER2+ MBC中的比较

在转移阶段或完成辅助疗法后6个月内,T-DXd改善了生存结局。

图卡替尼在HER2+ MBC中的应用

HER2CLIMB:卡培他滨/H±图卡替尼,既往接受过曲妥珠单抗/帕妥珠单抗和T-DM1治疗

HER2CLIMB-02:T-DM1±图卡替尼,既往接受过曲妥珠单抗/帕妥珠单抗治疗

DB01/02/03研究

T-DXd在HER2+脑转移乳腺癌(BM)中的中枢神经系统无进展生存期(CNS-PFS)

HER2CLIMB研究

图卡替尼在HER2+BM中的CNS-PFS

T-DXd和图卡替尼在HER2+ BM中的疗效汇总

HER2+ MBC的治疗顺序

DB09研究

HER2+ MBC中一线T-DXd±P vs THP

HR+/HER2- MBC:内分泌+CDK4/6i一线治疗后的选择

克服ET+CDK4/6i的耐药性

ER+转移性乳腺癌对CDK4/6i耐药后,基于活检或ctDNA的肿瘤基因组分析及相应的治疗策略

靶向PI3K通路的研究进展

PI3K/AKT抑制剂的毒性特征

EMERALD研究

Elacestrant在HR+/HER2- MBC总人群及ESR1突变亚组的研究结果

ESR1突变人群中按既往CDK4/6i治疗持续时间分组的PFS结果

14.png

无可操作的基因组改变

HR+/HER2- MBC的治疗顺序

mTNBC:根据PD-L1和gBRCA1/2状态选择一线治疗方案

KEYNOTE-355研究

在一线化疗中添加帕博利珠单抗改善了PD-L1阳性mTNBC的PFS和OS

PD-L1 CPS ≥10时帕博利珠单抗治疗的获益

PARP抑制剂在gBRCA相关MBC中的应用

与化疗相比,PFS的改善

与化疗相比,生活质量的改善

TBCRC 048研究

奥拉帕利获益扩展至gPALB2和sBRCA1/2人群

001.png

mTNBC的治疗顺序

ADC的选择和序贯

ADCs在MBC中的当前格局

DB04研究

T-DXd在HER2低表达MBC中的应用

SG用于HER2- MBC

ADC在HR+/HER2- MBC中的新兴数据

不同ADC的毒性特征

HER2- MBC中ADC的格局:ASCO 2024

TBCRC 064研究

使用Dato-DXd或T-DXd治疗ADC难治性乳腺癌

要点

在治疗顺序的决策中应考虑多个因素:

  • 获益:延长生存期,肿瘤退缩,生活质量和症状控制

  • 风险:副作用,时间,经济毒性

  • 个体因素:肿瘤负荷,合并症,患者偏好

在没有OS获益的情况下,平衡PFS的改善与毒性至关重要。

理解驱动治疗缓解或耐药的机制是关键,以帮助指导治疗策略:组合、排序、治疗持续时间。

(本文图源2024ASCO官网)

责任编辑:肿瘤资讯-Jina
排版编辑:肿瘤资讯-张薪媛


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评论
08月10日
雷红艳
平遥兴康医院 | 肿瘤科
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索
08月08日
滕欣丽
佳木斯市肿瘤结核医院 | 放疗科
个性化治疗决策需综合考虑疗效、风险以及患者的个体差异,以实现最佳的治疗效果和生活质量。
08月07日
李松蔚
德阳市人民医院 | 肿瘤科
继续努力学习相关知识