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肿瘤骨转移易误诊，如何及早诊断并治疗？

2024年07月30日

整理：肿瘤资讯

来源：潮新闻

转移性骨肿瘤俗称骨转移癌，是其他组织或器官的恶性肿瘤通过血液转移到骨骼形成的转移瘤。随着恶性肿瘤患者生存期不断延长，肿瘤骨转移患者数量逐渐增多。

日前，浙江省人民医院肿瘤内科主任杨柳教授在接受记者采访时表示，肿瘤骨转移带来的相关并发症和骨相关事件，会严重影响患者的生存时间和生活质量，因此，要早发现、早诊断、早治疗。一旦发现骨转移，在抗肿瘤治疗的同时，应尽早、规范、全程使用骨保护药物。

视觉中国图

超过一半恶性肿瘤患者会出现骨转移

腿疼难耐到医院骨科就诊，结果却被查出是患上恶性肿瘤，而且是晚期，腿疼是因为恶性肿瘤已经出现了骨转移，是骨转移带来的症状。在临床上，这类患者并不少见，一方面，是出现恶性肿瘤骨转移的患者在增多，另一方面，是恶性肿瘤骨转移容易被误诊和漏诊。

“在当前临床诊疗中，很多医生对骨转移还不够警觉，早期骨转移很容易被误诊、漏诊，而在患者发生骨相关事件后，会加速病情的进展，长期卧床也容易引起吸入性的肺炎、褥疮感染等，加速病情恶化及缩短生存。”

杨柳介绍，临床上有超过一半的恶性肿瘤患者会出现骨转移，容易发生骨转移的恶性肿瘤包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。肿瘤发生骨转移后，骨骼会被癌细胞损伤、侵蚀，出现骨质流失，骨骼变得脆弱，并带来包括病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗或骨手术在内的一系列骨相关事件（SREs）。骨相关事件严重影响患者生活质量，并显著缩短患者生存时间。

以乳腺癌为例，有研究提示，乳腺癌患者一旦发生骨转移，死亡风险将增加3.9倍，如果骨转移合并骨折，其死亡风险将增加5.2倍。所以患者一旦确诊骨转移，就需要积极面对，通过多学科联合的精准规范治疗来达到控制病情、延长生存时间、提高生活质量的目的。

一旦确诊骨转移治疗原则为MDT

杨柳指出，恶性肿瘤患者确诊骨转移，也不要过于惊慌和绝望，因为骨转移并非“无药可医”、“无计可施”，部分转移性骨肿瘤患者的生存期已经能达到5年甚至10年。骨转移的早诊断、早治疗非常重要，针对容易发生转移性骨肿瘤的瘤种，要密切监测，进行早期骨质筛查。“近年来，各大指南、专家共识对恶性肿瘤骨转移提供了规范诊疗的依据，在实体瘤骨转移的诊疗中，一旦确诊，治疗的原则就是MDT。”

浙江省人民医院肿瘤内科长期致力于肿瘤的精准规范化诊疗，以肿瘤精准诊疗理念为核心，在基因分子分型基础上对患者施以精准化疗、靶向治疗以及免疫治疗等，同时，医疗团队坚持多学科综合治疗的理念，紧跟学科发展前沿，与外科、放疗科、病理科、放射科等组成多学科诊疗团队，对疑难患者进行多学科诊疗，为肿瘤患者提供最佳治疗模式。

杨柳介绍，骨转移的治疗以控制原发灶和转移灶、减少和延缓骨相关事件为主，目的在于最大限度减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存期。骨转移的治疗手段分为两大类，第一大类是全身系统治疗，包括对原发灶的化疗、内分泌治疗、靶向治疗等；同时还会进行骨保护药物的治疗，来预防、减少和延缓骨相关事件的发生。第二大类是手术、放疗等局部治疗，针对转移灶可能带来的更严重的并发症，比如骨折等，进行治疗。

杨柳强调，在恶性肿瘤骨转移的治疗过程中，骨转移的针对性治疗与抗肿瘤治疗同等重要，其治疗效果将直接影响抗肿瘤治疗的总体疗效。“骨转移分为成骨性的和溶骨性的，其中溶骨性的骨转移，肿瘤细胞会像小虫子一样把骨头给侵蚀光，这时就容易发生骨相关事件，为此，一旦确诊骨转移，就要尽早、规范使用骨保护药物，并且在整个病程中持续使用。”

目前，骨保护药的创新药，RANKL抑制剂地舒单抗的骨转移相关适应症被纳入国家医保，并开始落地执行，这对许多实体瘤骨转移患者和多发性骨髓瘤患者是很大利好，经济负担降低，一个月自付只需几百元，更有利于长期规范用药。

责任编辑：肿瘤资讯-elva
排版编辑：肿瘤资讯-高惠

2024年07月30日

颜昕

漳州市医院 | 大肠外科

肿瘤骨转移易误诊，如何及