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【35under35】罗忍博士:一例肺癌脑转移患者案例分享

07月15日
作者:罗忍
医院:四川大学华西医院   
第八届“35under35“入围名单已公布,共108位青年肿瘤医生将继续参与第二轮风采展示,展示青年医生的风采!第二轮为临床规范,候选人自行准备一份高质量病例进行规范化撰写,现进行集中展示,供各位品评!如您喜欢,请不吝点赞或分享,让更多的医生同道看到!
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罗忍
医学博士、医师

四川大学华西医院胸部肿瘤病房 医师
德国弗莱堡大学博士毕业
德国博士毕业一等荣誉summa cum laude
德国放射肿瘤学学会学位论文奖DEGRO Dissertationspreis(e)
海外优博计划获得者,国自然青年基金,四川省自然科学基金,四川大学从0到1基金
在Clinical Cancer Research(2019、2023两篇)、JITC(2023)、Theranostics(2024)放疗绿皮(2018)等杂志以第一作者或通讯作者发表论文十余篇

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指导老师点评

卢铀教授-四川大学华西医院

  1. 该患者为NSCLC肺腺癌IIIa期术后化放疗后 (EGFR L858R+),以脑转移病灶顽固性进展为主 要特征,曾在外院给予3代TKI长程维持治疗,期间曾行手术切除、伽马刀治疗,并加用贝伐单 抗,以及TP+ICI(看来不是合理方案)。转来我院时患者病情危重:脑膜转移,神经认知功能 障碍、癫痫发作伴发运动功能障碍,PS=3。 

  2. 脑膜转移标准治疗,为鞘内注射化疗+WBRT。但患者接收WBRT的可行性存在困难;3代TKI再 挑战不是优选。全科大查房提出后意见,患者知情同意接收适应性免疫放疗的研究性方案 (iERT)。iERT是我们创新性针对复发难治性大肿瘤病灶的治疗方案。该患者的疗效(脑病灶 疗后PFS=6+月),再次印证了iERT的安全性及有效性。

  3. 前期小鼠实验研究中,证实了SBRT可诱导免疫原性细胞死亡;低剂量放疗(LDRT)可重塑 肿瘤免疫微环境;协同ICI可发挥LDRT与SBRT各自优势,使放疗免疫疗效最大化。本课题 组前期转化性临床研究发现,iERT对标准治疗失败的晚期复发难治大病灶实体瘤患者安全有 效。目前,我们正在开展该项转化性临床试验:ECLIPSE-01(NCT05615142)、 ECLIPSE-02(NCT06349837 )。

  4. 目前研究进展成果见于: • Ren Luo & You Lu, ASTRO 2023,Oral presentation• Ren Luo & You Lu, ASTRO 2024, Accepted oral presentation • Ren Luo, You Lu. WCLC 2023 poster

  5. 该病例虽利用iERT创新治疗方案获得疗效,但尚存有待回答的疑问:如脑转移免疫放疗,是 否适用于驱动基因突变阳性患者?以及单纯鞘内注射化疗+姑息脑病灶放疗,也能获得相似 疗效?

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责任编辑:肿瘤资讯-35under35班长