食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均高居前列。由于医疗资源不平衡，省级大医院与基层医院在食管癌诊疗上存在差异。在国家“健康中国2030”的大背景下，如何推动食管癌规范化诊疗，提升我国食管癌的整体诊疗水平和食管癌患者总体生存率仍是亟待解决的问题。2024年4月13日，由中国医师协会主办，国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制试点工作全国启动会在北京成功举行。会议邀请国内著名食管癌领域专家，给食管癌规范诊疗质量控制工作的开展建言献策，为食管癌质控工作的开展带来一场意义非凡的全国启动会！【肿瘤资讯】特此整理会议精华内容，以飨读者。
集体合影
致辞及会议启动仪式
会议伊始，会议主席中国医学科学院肿瘤医院深圳医院王绿化教授，中国医学科学院肿瘤医院李印教授以及国家癌症中心、国家肿瘤质控中心领导赫捷院士先后致辞，表示食管癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，具有中国特色。几代人连续专注于食管癌的基础研究和临床研究，食管癌诊疗现在更加注重早筛、早诊、早治，在手术微创化、免疫治疗的加入和放射治疗技术的进步等多种因素的作用下，食管癌的治疗已取得较大进步。国家癌症中心食管癌质控专委会自成立以来，致力于加强食管癌单病种质量控制和搭建全国食管癌质控网络，下一步将以食管癌规范诊疗试点单位为依托，以食管癌诊疗质量控制指标为抓手，提升我国食管癌的整体诊疗水平和食管癌患者总体生存率。随后，食管癌质控专委会主任委员王绿化教授，国家癌症中心诊治质控办公室杨文静主任，食管癌质控专委会副主任委员兼秘书长李印教授，副主任委员刘俊峰教授，副主任委员兼华东区域督导检查组组长谭黎杰教授，副主任委员兼华西区域督导检查组组长陈龙奇教授，华北区域督导检查组组长田子强教授，华中区域督导检查组组长田辉教授以及江苏恒瑞医药免疫线负责人赵鹏先生共同举行食管癌规范诊疗质量控制试点工作启动仪式。
主题演讲及宣布成立五大区域督导组
国家肿瘤规范化诊疗质控工作进展与方向
中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授主持下，国家癌症中心诊治质控办公室杨文静主任报告了《国家肿瘤规范化诊疗质控进展与方向》，杨主任分别从肿瘤规范化诊疗质控政策、肿瘤规范化诊疗工作进展、肿瘤规范化诊疗质控规划等内容进行了详细介绍：国家肿瘤单病种质控工作将以质控指标为目标抓手，通过监测网信息平台，以及肿瘤规范化诊疗信息化平台进行数据的监测和质量的评价，各省卫健委也应该结合当地政策制定肿瘤质控体系，推动国家级以及省市质控专委会成立，进行临床医师规范化培训，促进优质医疗资源的下沉；同时，2024年3月国家卫健委将肿瘤质控指标纳入国家三级公立医院绩效考核操作手册，医疗机构也要加强肿瘤专科建设，纳入医院高质量发展整体规划之中，统一部署，统一落实，最终提升临床医生和医疗机构肿瘤规范化诊疗能力。
2024年食管癌质控工作计划
四川大学华西医院陈龙奇教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院李印教授从食管癌质控专委会成立背景、工作职责、总体计划等对2024年食管癌质控工作计划进行了详细讲解。2020年国家卫健委领导成立国家肿瘤质控中心，推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。2024年食管癌质控专委会将开展以下工作：修订和完善食管癌诊疗指南（卫健委版）；制定和完善食管癌诊疗质控指标；逐步建立国家级、省级和市县级食管癌诊疗质控体系，主要包括国家癌症中心食管癌诊疗质控专家委员会换届改选，推动省级和市县级食管癌诊疗质控专家委员会建设，评选食管癌诊疗质控试点单位，对试点单位进行食管癌质控督导、检查和培训，评选食管癌诊疗质控规范单位，发布年度食管癌质控工作白皮书，中国高质量食管癌共享专病库建设，食管癌诊疗规范和新业务技术推广交流等。2024年7月将开始启动食管癌规范诊疗质控试点单位质量评估工作，食管癌质控专委会成立华东、华南、华西、华北、华中五大区域督导组，为期一年对76家试点单位开展培训及考核评审工作。
启航——食管癌单病种质控体系建设及管理
山东第一医科大学第一附属医院田辉教授、河北医科大学第四医院田子强教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授的主持下，福建医科大学附属协和医院陈椿教授、湖南省肿瘤医院陈跃军教授、河南科技大学第一附属医院高社干教授、重庆大学附属肿瘤医院江跃全教授、安阳市肿瘤医院李保中教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院廖永德教授、福建省肿瘤医院柳硕岩教授、湖南省肿瘤医院王晖教授、河北医科大学第四医院王军教授、南昌大学第一附属医院喻本桐教授、第四军医大学西京医院张红梅教授就作为国家癌症中心食管癌质控专家委员会的质控专家，对于推动国家－省－市三级质控体系的建立有何建议，如何利用质控平台和质控结果来推动下一步食管癌质控工作的开展进行了热烈的讨论。
中国食管癌规范治疗质控标准与现场督导评估方案
四川省肿瘤医院韩泳涛教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院张瑞祥教授详细介绍了中国食管癌规范治疗质控指标以及第一批食管癌规范诊疗质量控制试点督导评估实施方案的内容。其中，从科学性和可操作性出发，《中国食管癌规范诊疗质控指标（2023版）》由2022版的21条缩减至10条（详见下图）：
7月将启动第一批食管癌规范诊疗质量控制试点单位评估工作，76家试点单位分布于27个省，张教授详细分享了试点单位现场检查评价实施方案及流程。
规范——食管癌质量控制试点单位建设及考评
浙江大学医学院附属第一医院胡坚教授、河北医科大学第四医院刘俊峰教授、复旦大学附属中山医院谭黎杰教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院惠周光教授、空军军医大学唐都医院姜涛教授、四川省肿瘤医院李涛教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院李鹤成教授、福建省肿瘤医院李建成教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院马建群教授、辽宁省肿瘤医院马业罡教授、郑州大学第一附属医院王峰教授、中山大学肿瘤防治中心杨弘教授、安徽医科大学第一附属医院张仁泉教授就食管癌质控标准和试点单位现场评估督导方案，以及食管癌诊疗涉及多学科，院内如何打通科室壁垒，建立并完善MDT诊疗机制等内容进行了精彩的讨论。
宣布成立五大区域督导组及成员名单
李印教授宣布成立华东、华西、华南、华北、华中五大区域督导组及成员名单，王绿化教授先后向五大区域督导组负责人颁发聘书。
卫健委《食管癌诊疗指南（2023版）》解读
上海市胸科医院李志刚教授、中国医学科学院肿瘤医院山西医院廉建红教授、复旦大学附属肿瘤医院赵快乐教授以及江苏省肿瘤医院曹国春教授共同主持卫健委《食管癌诊疗指南（2023版）》解读环节：
内镜治疗篇
中国医学科学院肿瘤医院贺舜教授对卫健委《食管癌诊疗指南（2023版）》内镜治疗篇进行了解读。主要包括内镜下微创治疗术前评估，治疗原则，治疗方式，内镜下非切除治疗，微创治疗常见并发症及处理，治疗后评估及随访指南等内容。完善的术前评估下，选择合适的患者进行内镜下治疗可以以更小的创伤达到良好的预后，为患者带来更大的获益。
外科治疗篇
中国医学科学院肿瘤医院秦建军教授从食管外科治疗现状、食管癌手术治疗原则、食管治疗指引（鳞癌、腺癌）、食管癌术后随访等内容，详细介绍了卫健委《食管癌诊疗指南（2023版）》的外科治疗篇内容。食管癌外科治疗，近十年来得到了较大转变，主要表现为左胸入路过渡到以右胸入路为主，并进入到以手术为主的多学科综合治疗模式。目前新辅助化疗和新辅助放化疗均是我国局晚期食管鳞癌的标准新辅助治疗方案，免疫治疗的加入可能进一步改善疗效。其中，2024年ASCO GI会议公布的一项卡瑞利珠单抗联合化疗对比化疗新辅助治疗可切除局部晚期食管鳞癌的多中心、随机对照III期ESCORT-NEO研究显示，卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂组（A组）和卡瑞利珠单抗+紫杉醇+顺铂组（B组）的pCR率均显著高于紫杉醇+顺铂组（C组）（A组 vs. C组，28.0% vs. 4.7%，P＜0.0001；B组 vs. C组，15.4% vs. 4.7%，P=0.0034），且未增加手术风险，安全性良好，新辅助卡瑞利珠单抗联合化疗有望成为局部晚期食管癌的潜在标准治疗方案。
放射治疗篇
中国医学科学院肿瘤医院王鑫教授分享了卫健委《食管癌诊疗指南（2023版）》放射治疗篇内容。主要包括食管癌放射治疗的作用、放疗方案制定指南（技术/剂量）、放疗处方靶区争议、同步化疗方案等内容。放疗在各期食管鳞癌治疗中均有重要作用，建议采用调强放疗技术。多个研究表明，相较于早年的常规二维放疗技术或三堆适形，调强放疗在靶区剂量分布和正常组织器官保护等方面均表现优异，特别是对于心脏和肺的保护，可降低放疗相关不良反应。质子治疗（PBT）相较调强放疗有更好的心脏和肺部剂量分布，可减轻副反应，减少术后并发症和住院时间，可能成为将来的主流趋势。目前，根治性同步放化疗是不可切除局晚期食管鳞癌的标准治疗方案，一项Ⅲ期ESCORT-CRT研究正在探索根治性同步放化疗基础上添加免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单抗的疗效和安全性，此治疗模式可能进一步提高不可切除食管鳞癌患者的疗效。
药物治疗篇
中国医学科学院肿瘤医院许建萍教授解读了卫健委《食管癌诊疗指南（2023版）》药物治疗篇内容。主要包括食管癌系统性药物治疗现状、食管癌治疗前相关检查评估、常用系统性药物治疗方案、食管癌治疗相关不良反应的防治、食管癌系统性药物治疗后随访等内容。免疫检查点抑制剂已经改变了食管癌治疗格局，免疫联合化疗已成为晚期食管癌一线治疗标准方案，围手术期免疫治疗的加入可能进一步提高疗效。使用药物治疗时，应加强不良反应的管理。希望通过MDT多学科合作，规范中国食管癌诊疗，提高我国食管癌诊疗整体水平，进一步改善患者预后。
会议最后，王绿化教授进行总结，食管癌诊疗质控是为了加强食管癌诊疗指南、诊疗规范等的落实，进一步促进我国食管癌诊疗水平的规范化、同质化、标准化，从而提高我国整体食管癌诊疗水平。希望在大家的共同努力下，实现食管癌质控的最终目的，即改善患者的生存期和生活质量，让患者在治疗中得到最大获益。今天的会议非常成功，感谢大家参与。李印教授则表示感谢大家百忙之中抽出时间参加今天的会议，希望大家共同努力推动食管癌质控工作开展。
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