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【2024肿瘤健康管理大会】兰波教授：深入剖析县域乳腺癌防治的挑战与对策

04月11日

来源：肿瘤资讯

由国家癌症中心、健康中国研究中心、北京乳腺病防治学会、博鳌肿瘤创新研究院和北京长江药学发展基金会主办的“2024肿瘤健康管理大会暨健康中国癌症防治首席专家论坛”于3月30-31日在在北京盛大开幕。【肿瘤资讯】特邀国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院兰波教授进行专访，就我国县域乳腺癌防治的现状、挑战及提升策略进行了深入的探讨和分享。

专家简介

兰波

医学博士副主任医师硕士生导师

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科
入选北京市科协青年人才托举工程
北京市肿瘤质控中心乳腺癌质控专家委员会秘书长
中华医学会肿瘤分会乳腺肿瘤青年学组委员
国家抗肿瘤药物临床应用监测青年专家委员会委员
《中国肿瘤临床》青年编委等

我国县域乳腺癌防治中面临着哪些主要挑战？

兰波教授：在中国县域乳腺癌防治的现状中，存在一些亟待解决的问题和挑战。

首先，县域医疗机构在乳腺癌的筛查和科普方面可能存在不足。我国与西方国家在乳腺癌生存率上的差异很大程度上源于筛查普及程度不高以及居民健康意识的缺乏，导致一些患者在就诊时已经进入晚期。因此，县域医疗机构在这方面的责任和工作量较大，未来需要在筛查推广和健康科普方面做出更大努力。

其次，县医院在药物可及性、手术及放疗资源、以及影像病理诊断准确性等方面，与大型医疗中心相比可能存在差距。虽然在真实世界的调研中发现，药物可及性整体上正在改善，县域医院的靶向治疗等先进治疗手段的普及率也在提高，但在县域医院接受治疗的乳腺癌患者的保乳率、前哨淋巴结活检率、保守手术后的放疗率，以及更复杂的如保乳重建率和乳腺癌切除术后的重建率等方面，与大型医疗中心相比仍有较大差异，这些都是未来提升服务质量和效果的重要方向。

能否请您分享《中国县域乳腺癌防治管理路径与质量控制指南》的核心内容及其对于改善中国县域乳腺癌防治工作的重要性？

兰波教授：在本次论坛上，我分享了《中国县域乳腺癌防治管理路径与质量控制指南》的相关内容。该指南的制定是基于国家分级诊疗的政策背景下，旨在进一步促进优质医疗资源扩容下沉、区域均衡布局，使乳腺癌防控战线前移。在徐兵河院士和马飞教授的带领下，国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会, 健康中国研究中心癌症防治专家委员会联合了众多县级乳腺癌专家共同参与指南的制定。

指南的重点在于明确了县级医院在乳腺癌防治中的角色和职责。对于具备一定能力的县级医院，指南鼓励其作为上级医院开展更多的诊疗活动；而对于资源有限的医院，则主要承担筛查、科普、诊断、康复以及维持治疗等基本职能。随着能力的提升，这些医院也可以逐步开展手术和放化疗等服务。

此外，指南还提倡以县级医院为中心，建立上下级医院之间的联动机制。县级医院可以自主完成一些手术和药物治疗，对于无法承担的病例，则及时转诊至上级医院。同时，对于在上级医院完成治疗后需要长期随访和管理的患者，县级医院应提供有效的药物不良反应监测和管理。

为了提升县级医疗机构的诊疗水平，指南还推荐建立远程会诊机制，包括依托医联体和智慧医疗平台进行的定期远程影像会诊等。这些措施旨在提高县域医疗服务质量，确保患者能够获得更优质的治疗和关怀。

如何采取有效手段提升基层医疗机构在乳腺癌防治方面的专业能力和服务质量？

兰波教授：在推动乳腺癌防治工作的过程中，加强基层医疗机构及其专业人员的能力建设至关重要。首先，我们需要提高基层医院药品和设备的可及性，包括向县域机构推广乳腺钼靶检查和放疗设备等，以此提升县级医疗机构在诊疗硬件方面的能力。其次，针对县域医疗机构医生的学历和专业能力与上级医院存在差异的问题，我们有很大的提升空间。为此，制定出的指南需要通过宣讲和巡讲等方式进行广泛传播，这不仅包括地方层面的指导原则，还应涵盖更广泛的权威医疗标准和最佳实践。通过这些指南的推广和质控工作的实施，可以有效提升县域医疗机构医务人员的治疗规范性和业务能力，从而提高他们的整体治疗水平。通过这些综合措施，我们期望能够全面提升基层医疗机构在乳腺癌防治方面的专业素质和服务品质。

相信通过加强基层医疗机构的能力建设、推广标准化诊疗流程、以及利用远程医疗技术等措施，有望显著提升县域乳腺癌的防治水平。这些宝贵的经验和建议，将为中国乳腺癌防治事业的发展提供重要参考和指导，助力实现更加精准有效的癌症管理。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编