首页 > 文章详情

圆桌访谈：荟萃经典，启智增慧，《神经内分泌肿瘤MDT经典病例解析》正式发布

04月07日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

神经内分泌肿瘤作为一种罕见疾病，其多样的生物学行为与复杂的疾病表现，使其诊断与治疗颇具挑战性。为提高临床医生对神经内分泌肿瘤的认识，为患者提供有效治疗与科学管理，来自四川大学华西医院的曹丹教授、柯能文教授，四川省肿瘤医院的卢进教授携手国内活跃于临床一线的众多神经内分泌肿瘤专家编撰《神经内分泌肿瘤MDT经典病例解析》一书，精彩呈现神经内分泌肿瘤的个体化践与反思荟萃。【肿瘤资讯】特别邀请都本书的3位主编——曹丹教授、柯能文教授、卢进教授，就本书撰写初衷，以及多学科诊疗（MDT）在神经内分泌肿瘤诊疗中的作用进行分享。

曹丹

主任医师，博士生导师

主任医师，博士生导师
四川大学华西医院腹部肿瘤科主任
四川省卫健委学术技术带头人
中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会常委
中国抗癌协会整合肿瘤肾脏病学专委会常委
中国抗癌协会胰腺癌专委会委员
CSCO胰腺癌/CSCO神经内分泌肿瘤专委会委员
中国医促会神经内分泌肿瘤分会委员
四川省肿瘤学会神经内分泌肿瘤专委会主任委员
四川省医促会肿瘤分子靶向治疗专委会候任主委
四川省抗癌协会肿瘤内分泌专委会候任主任委员
国家自然科学基金通信评审专家
《Frontiers in Pharmacology 》SCI杂志编委
以第一作者或通讯作者发表SCI论文40余篇，主持多项国家自然科学基金、省科技厅基金、华西医院1.3.5重大项目。
国家自然科学基金评审专家
《Frontiers in Pharmacology 》SCI杂志客座副主编
以第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇，主持国家自然科学基金3项，省科技厅1项，华西医院1.3.5重大项目1项，累计经费400万。

柯能文教授

四川大学华西医院胰腺外科，医疗组长，硕士研究生导师
四川省肿瘤学会神经内分泌肿瘤专委会候任主任委员
四川省抗癌协会肿瘤内分泌专委会副主任委员
四川省抗癌协会胃胰专委会青年委员会副主任委员
四川省抗癌协会胰腺肿瘤规范化诊治协作组副组长
中国抗癌协会胰腺癌专委会神经内分泌学组委员
中国抗癌协会胰腺癌专委会青年委员
中华医学会临床流行病学和循证医学分会循证医学学组委员
主要致力于胰腺癌及胰腺神经内分泌肿瘤的基础与临床研究。已于国内外学术杂志发表70余篇文章，主持及参与国家及省部级课题9个，目前获得各类经费资助200余万元。

卢进

主任医师

四川省肿瘤医院腹部肿瘤内科主任医师
四川省抗癌协会肿瘤内分泌专委会主任委员
四川省医师协会肿瘤专委会副会长
四川省抗癌协会理事
中国抗癌协会胰腺疾病专委会委员
中国医师协会肿瘤科医师专委会委员
CSCO胆道肿瘤专家委员会委员
中国老年医学会肿瘤专委会委员
四川省中医药信息协会常务理事

传递书香，共享经典，《神经内分泌肿瘤MDT经典病例解析》撰写初衷

卢进教授: 我们编写本书的初衷是为了让更多的人了解神经内分泌肿瘤。神经内分泌肿瘤是一种少见肿瘤，患者如果想要找到专业的神经内分泌肿瘤医生进行规范化诊疗，其实非常困难。因此我们在书中收集了呼吸、消化等各大系统的肿瘤病例以及其他罕见肿瘤病例，希望以书籍作为媒介向基层医生更好地传播神经内分泌肿瘤的诊疗方法。也希望通过这一形式扩大肿瘤医生对神经内分泌肿瘤的了解，即使是在没有标准治疗方案的情况下，也可以找到相关参考指导临床治疗。例如，在本书中我们就纳入了少见的肾脏神经内分泌肿瘤病例，这一肿瘤在中国临床肿瘤学会（CSCO）、中国抗癌协会（CACA）等各大指南中均没有针对性的治疗措施，因此我们希望通过对典型病例的分享，为基层医院，尤其是没有神经内分泌肿瘤诊疗团队医院的医生提供参考。

创造生命奇迹，多学科诊疗成就经典案例

柯能文教授：《神经内分泌肿瘤MDT经典病例解析》一书汇集了临床实践中的一个个经典案例，每一个病例都精彩纷呈，而其中让我印象最为深刻的病例当属一例胰腺神经内分泌癌的病例。因为在传统观念中，如果患者得了“癌”，并且肿块包裹了重要血管，往往被认为无法进行手术治疗，患者也因此失去了治疗的希望。但该病例在经过MDT团队讨论后发现，其与普通的胰腺导管腺癌不同，可以采用化疗方案。而患者经过两三个月的化疗后病灶就得以明显缩小。此时我们便考虑，既然患者对药物治疗有效，是否还可以通过外科治疗努力一番？虽说血管切断之后可能会对患者带来一些损伤，但就总体生存而言仍然是获益的，因此我们进行了相关的大手术，切除了一部分包括肝动脉在内的腹腔动脉，建立侧支循环，并对胰体尾和肿瘤进行完整切除。手术切除之后，患者又进行了一段时间的化疗，目前患者整体身体状况恢复良好，甚至还能回到农村进行简单的农活。因此，这一病例对我而言印象极为深刻，而我们也对该病例进行了梳理。

多学科携手实现最佳诊疗，打造经典病例库造福更多患者

曹丹教授：神经内分泌肿瘤病理分类复杂、异质性强，并且发病部位多样，这导致不同患者之间的疾病表现差别巨大，因此需要对其进行准确诊断。在神经内分泌肿瘤的诊断中，病理诊断极为重要，其对神经内分泌肿瘤的分级及各部位特性做出区分，为后续治疗提供强有力的证据。而诸如⁶⁸Ga-PET/CT和¹⁸F-FDG-PET/CT双扫描等核医学检查，以及CT、MRI等影像学检查，可在神经内分泌肿瘤准确诊断的基础上进行分期或疾病状况的判断。除外病理科、影像科，其他如外科、消化科、介入科、内分泌科等MDT团队的医生也会对患者进行综合判断，为其制定合适的治疗方法，如果有标准治疗方案参考，则采取标准治疗；如果患者不是典型表现，属于罕见病例或特殊表现，则只能采取个体化治疗方案。
总体而言，MDT在神经内分泌肿瘤的诊疗过程中主要发挥以下几方面的作用：一是将检查诊断与治疗的各学科集中在一起，做到单独学科无法实现的完美组合。二是MDT模式为患者提供了更为科学、便捷的服务，避免患者流转于各科室浪费太多的时间与精力，避免其走弯路。三是能够促进各个学科的发展，通过MDT讨论可以让各学科了解到存在的不足、有待探索的问题，促进其开展相关研究或开发新技术，进而更好地促进MDT的开展。四是可以促进对患者的科普教育，因为每一次科普教育，我们都会邀请到各学科的专家进行。
此外，MDT模式可以是一个团队协作，也可以发展为一个诊疗中心。目前已经有单位成立了神经内分泌肿瘤诊疗中心，这为各学科的紧密合作提供了更为便利的条件。MDT模式作为一种团队协作的形式，最重要的是为患者提供综合诊断、治疗和随访的管理，同时还需要进一步的推广，下沉至基层医院或医联体医院。对于没有条件成立神经内分泌肿瘤MDT团队的医院，还可以进行院外MDT。例如有些医院没有相关的核医学检查项目，就可以到有条件的医院进行检查，而后患者在当地就可以进行治疗，形成双向转诊，为患者就医创造更有利的条件。而不论是推广MDT模式，还是资源下沉，抑或双向转诊，我们的目的是希望每一位患者最终都能成为MDT服务的对象，可以接受更科学、合理的诊疗方案。因为独立的医生有时可能无法制定准确的治疗方案，而MDT模式可以让我们少犯错误，积累更多经验。其不仅对于患者而言是最好的诊疗模式，对于医生而言亦是最佳的诊疗模式。
此次编撰的《神经内分泌肿瘤MDT经典病例解析》即是汇聚了我们在MDT过程中的典型病例或特殊病例，每个病例都有不同的代表性。希望通过MDT病例分析，可以让更多的医生能够更形象地从病例入手，学习神经内分泌肿瘤的相关知识。第一版书籍的出版，并不代表着到此为止，后续我们还会进一步征集各单位的典型案例，促进神经内分泌肿瘤经典病例库的建设，为大家呈现更好的病例。也希望各单位如果条件具备也能开展MDT模式，并收集有教学意义的病例培养好医生，让更多的患者能够受益于专业医生的帮助。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-宁莎