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癌肺共病同治规范化诊疗倡议成功启动！

03月29日

以安全高效为基准，规范化、个体化的精准施治，破解肺癌共病的系列临床难题！

肺癌和慢性阻塞性肺病（COPD）目前均属我国的高发呼吸系统疾病，也构成了严重的公共卫生问题，而肺癌合并慢性阻塞性肺病（LC-COPD）也越发常见。数据显示，肺癌患者合并COPD等肺部合并症的比例约为40%~70%，而仅7.1%合并COPD的肺癌患者能够被准确、全面地诊断，仅28%~35%的共病患者获得规范化治疗^[1]。为改变LC-COPD的诊治现状，近年来肺癌治疗领域逐渐兴起了“癌肺共治”的概念，且2023年国内外专家共同制定了《LC-COPD诊疗国际专家共识》，以指导临床工作者更好地应对共病患者^[2]。

为推进呼吸与肺癌的综合防治，聚焦肺癌伴合并症患者，提高LC-COPD诊治的规范化水平，由广东省医师协会主办，国家

呼吸医学中心、广东医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心协办的"癌肺共病同治规范化诊疗论坛"，于2024年3月29日在广东省广州市召开，本次论坛综合了肺癌与呼吸共病及肺癌靶向精准治疗的内容，为与会专家和广大临床工作者呈现了丰富且全面的学术内容和前沿进展！

广州医科大学附属第一医院副院长周承志教授进行了欢迎致辞，并主持了重要嘉宾致辞环节。国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广州医科大学附属第一医院陈荣昌教授代表论坛主办单位作欢迎致辞，陈教授在致辞中表示，随着越来越多的新药问世，肺癌诊疗已步入慢病化精准管理时代，“癌肺共病同治”这一新理念，契合当下的肺癌诊疗新格局，期待通过本次论坛实现呼吸科与肿瘤专科临床工作者的高质量合作，尽早解决临床痛点难点，改善共病患者的整体预后。

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周承志教授

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陈荣昌教授

解放军总医院全军呼吸病研究所陈良安教授、上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授作为本次论坛名誉主席分别致辞，两位教授在致辞中指出，COPD患者是肺癌的潜在高危人群，而肺癌患者又常见COPD这一合并症，对患者预后及治疗选择均有显著影响，临床工作者应充分意识到LC-COPD的特殊性和临床意义，以“癌肺共治”理念指导实践诊治。同时关注了肺癌领域日新月异的众多靶向药物，针对恰当患者应以个体化的思路选择合适的治疗策略。

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陈良安教授

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韩宝惠教授

论坛第一篇章“聚势启新笃行致远”中，广州医科大学附属第一医院、国家呼吸疾病临床研究中心刘明教授介绍了即将启动的肿瘤呼吸科教中心项目概况，秦茵茵教授阐述了《癌肺共病同治规范化诊疗倡议》的深远意义。随后陈荣昌教授、陈良安教授、韩宝惠教授、周承志教授、何勇教授、储天晴教授、宫亮教授、李敏教授、赵微教授、秦茵茵教授、刘明教授共同登台，为肿瘤呼吸科教中心、癌肺共病同治规范化诊疗倡议行动隆重剪彩，两大项目顺利启动，标志着我国呼吸肿瘤领域的规范化诊疗走向新篇章！

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启动仪式

论坛第二篇章“川流汇聚共病同治”是由韩宝惠教授、周承志教授主持的学术内容分享重头戏，广州医科大学附属第一医院、国家呼吸疾病临床研究中心秦茵茵教授首先带来了对《LC-COPD诊疗国际专家共识》（下文简称《共识》）的权威解读，该共识是全球首个LC-COPD诊疗的国际共识，填补了领域既往空白，具有里程碑式意义和极高的指导价值。

《共识》共涵盖了17点主要内容，包括发病机制（2项）、诊疗策略（4项）以及COPD（2项）和肺癌（9项）的临床应用，可用于指导LC-COPD的早期筛查和治疗选择、肺癌和COPD的相互作用对治疗的影响以及治疗过程中的注意事项。《共识》重点指出，肺癌与慢阻肺病有着共同的危险因素及病理生理机制，因此肺癌与慢阻肺患者应及时进行筛查、定期随访，而LC-COPD的疾病管理则应践行以患者为中心的个体化治疗，COPD控制稳定期的肺癌患者，可以行免疫单药或免疫联合化疗的治疗方案控制肿瘤，并重视肺癌与COPD诊疗之间可能存在的相互作用以及不良反应，在使患者得到更好治疗的同时，全身不良事件和系统性毒性也减少，让患者有更长生存期及更好的生活质量。

广州医科大学附属第一医院、国家呼吸疾病临床研究中心林心情教授则以“聚焦肺癌伴合并症患者，改善免疫治疗结局”为题进行了报告，合并COPD等肺部合并症是肺癌患者的预后不良因素，由于肺癌和COPD有着免疫异常、慢性炎症损伤等共同病理生理基础，对LC-COPD患者优先选择免疫治疗，有望更好地践行“癌肺共治”理念、显著改善患者预后，但COPD也会使免疫治疗相关的免疫不良事件（irAEs），如免疫相关性肺炎发生率升高，影响免疫治疗持续性乃至患者预后，这就对免疫治疗药物的安全性和疗效要求更高。

而安全性而言，对既往关键临床研究数据进行的荟萃分析显示，PD-L1抑制剂用于非小细胞肺癌（NSCLC）治疗时，整体的irAEs发生率低于PD-1抑制剂，这可能与PD-L1抑制剂不影响PD-L2与其受体PD-1之间的相互作用，更能够保持肺部免疫耐受有关。而在当前已获批上市的PD-L1抑制剂中，舒格利单抗属于全人源化单抗，免疫原性风险较低，此设计的安全性亦通过舒格利单抗治疗NSCLC的关键临床研究（GEMSTONE-301/302）进行了证实。

GEMSTONE-301/302研究显示，无论是用于III期不可切除NSCLC患者作为同步/序贯放化疗后的免疫巩固治疗，还是作为IV期NSCLC患者一线治疗方案用药，舒格利单抗均在疗效出色的同时保持了良好安全性，≥3级irAEs及免疫相关肺炎发生率均较低（如GEMSTONE-302研究中≥3级肺炎发生率仅为0.9%），同时具备了良好的疗效（如鳞癌患者组HR值达0.34，是目前获批适应症研究中的最低值，意味着更高的风险转化），因此或更适合用于对安全性提出更高要求的共病患者。

陆军特色医学中心何勇教授、中国人民解放军总医院赵微教授进行了主持，多位重磅讨论嘉宾热烈讨论。

论坛第三篇章“科学致胜未来可期”则聚焦肺癌精准治疗进展，探讨存在ALK、ROS1两类驱动基因变异患者的疾病管理和靶向治疗药物选择问题，且也有来自呼吸科专家视角的独特分享，基于循证医学证据和临床经验，会议进行了充分的交流讨论。洛拉替尼作为三代靶向药物为ALK患者的长生存带来了新的选项，而经典TKI克唑替尼对于ROS1患者同样是一线选择，同时期待未来可以探讨和验证更多优化组合，进一步提高患者整体治疗获益。

湘雅医院李敏教授、南方医科大学南方医院刘来昱教授、上海市胸科医院姜丽岩教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院金时教授进行了主持，多位大咖参与讨论。

“癌肺共病同治规范化诊疗论坛”的顺利召开，进一步推动了肿瘤与呼吸两个学科对于共病人群的关注，也让“癌肺共病同治”这一概念得到更多普及，希望借助理念的推广，加深与多学科专家从学术交流到科研合作的工作，为共病患者获得更优、更长生存，带来新的可能！

参考文献

[1] Zhang J, Zhou J, Lin X, et al. Prevalence of undiagnosed and undertreated chronic obstructive pulmonary disease in lung cancer population[J]. Respirology, 2013, 18(2): 297-302.
[2] Zhou C, Qin Y, Zhao W, et al. International expert consensus on diagnosis and treatment of lung cancer complicated by chronic obstructive pulmonary disease[J]. Translational Lung Cancer Research, 2023, 12(8): 1661-1701.