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黄慧强教授:结外NK/T细胞淋巴瘤迎来免疫联合表观遗传学治疗新时代|苏州淋巴瘤会议

2024年04月03日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

春回大地,万象更新。2024年3月22日-23日,第十届苏州淋巴瘤会议在古城姑苏隆重举行。结外NK/T 细胞淋巴瘤是一种侵袭性血液系统恶性肿瘤,是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的一种特殊类型,占NHL的2%-10%。结外NK/T细胞淋巴瘤具有高异质性、预后差等特点,迄今仍未有标准的治疗方法。【肿瘤资讯】特邀中山大学附属肿瘤医院黄慧强教授针对结外NK/T淋巴瘤的治疗现状及最新诊疗进展等话题进行观点分享,特将内容整理如下。

黄慧强
教授、主任医师、博士生导师

中山大学肿瘤防治中心 大内科副主任
中国老年保健协会理事
中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会主委
中国初级卫生保健基金会粤港澳大湾区淋巴瘤专业委员会主委
CSCO中国抗淋巴瘤联盟副主席
CSCO甲状腺癌专委会名誉主委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会主委
广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会名誉主委
广东省中西医结合学会血液病专业委员会副主委

瓶颈制约——结外 NK/T 细胞淋巴瘤治疗需求尚未被满足

黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤在中国发病率仅6%左右,但患者预后具有异质性。大部分为早期患者,经放疗联合培门冬酶方案治疗后70%~80%患者可以长期生存,但10%~20%的晚期NKT淋巴瘤或复发患者疗效欠佳。

复发/难治性结外 NK/T 细胞淋巴瘤的治疗在近几年取得了一定的进展,但患者总体仍较差,并且部分患者可能并发噬血细胞综合征,使得病情更加凶险和难以控制。因此,复发/难治性NK/T 细胞淋巴瘤的治疗仍目前需研究的重点问题。

方兴未艾——新型药物治疗结外NK/T细胞淋巴瘤进展迅猛

黄慧强教授:国内多家医院的专家对 NK/T细胞淋巴瘤的基础及临床研究投入了大量的精力,对我国及国际NK/T细胞淋巴瘤诊疗水平的发展发挥了积极的推动作用。NK/T细胞淋巴瘤在常规化疗失败后,多采用靶向及免疫治疗,如西达本胺、米托蒽醌等药物已被批准用于复发T和NK细胞淋巴瘤治疗,PD-L1 单抗舒格利单抗也展现出良好的疗效和安全性。然而,新药的单药应用及与其他药物或者方案的联合应用在 NK/T 细胞淋巴瘤中仍需积累更多经验。

本中心自2018年随访至今,采用PD-1单抗联合西达本胺治疗36例复发难治性NK/T细胞淋巴瘤患者,近60% 的患者有效,最新统计其中位PFS、OS比常规治疗方式可延长 3至4 倍。这提示,对于无活动性噬血细胞综合征或B症状的复发难治NK/T细胞淋巴瘤患者,应用表观免疫药物联合,可产生强烈的协同作用,临床效果显著,毒性可控。36 例患者中有12 例达到 CR后实现长期生存,无自体或异基因移植巩固治疗情况下,部分患者长期 CR可达4年多。本研究结果开创了PD-1单抗联合HDAC抑制剂西达本胺的表观免疫学手段,为治疗其他肿瘤奠定了基础,目前国内外在复发转移肠癌、肉瘤、肝癌及尿路肿瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤治疗中,也成功尝试使用了该联合方案进行临床研究观察,特别是在转移性肠癌,取得了令人鼓舞的疗效。希望未来有更多合适的患者参加到临床研究中,积累更多临床应用表观遗传学方案的中国经验,造福更多的肿瘤患者。

钩深索隐——NK/T细胞淋巴瘤治疗探索新方向

黄慧强教授:新药的出现可能对NK/T 细胞淋巴瘤疗效进一步提高至关重要。目前我国自主研发的PI3Kδ抑制剂林普利塞(Linperlisib)对外周T淋巴瘤显示出良好的疗效及安全性。国产JAK1抑制剂戈利昔替尼也即将上市。此外,CAR-T细胞治疗对淋巴瘤也初现疗效。同时,新型药物与现有药物的组合应用,可能使更多患者获得长期缓解,提高生活质量,帮助患者早日回归正常的工作和生活中。

责任编辑:肿瘤资讯-Amiee
排版编辑:肿瘤资讯-XF


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