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第七期问题解答与直播回放——EGFR突变NSCLC新辅助治疗

03月11日
作者:韩彦杰 中国医学科学院肿瘤医院GCP中心
来源:研值圈

2024年3月5日晚7:30,“2023年肿瘤十大‘未’成功临床试验多领域研讨” 活动成功举办第七期:EGFR突变NSCLC新辅助治疗。直播间问题解答与回放链接如下。

 会议要点

研究:EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)奥希替尼新辅助治疗Ⅱ期研究
药物:奥希替尼
适应证:EGFR突变NSCLC新辅助
讨论重点:
1. EGFR突变NSCLC新辅助靶向治疗研究现状;
2. 奥希替尼在新辅助治疗领域失利原因;
3. EGFR-TKI在NSCLC新辅助治疗中的应用前景。

直播间问题解答

 (解答内容仅代表嘉宾个人观点)

Q:为什么新辅助后手术更困难呢?不是为了更好地切除么?主要的困难点是什么?

A:新辅助靶向治疗后,通常组织会有比较严重的纤维化和水肿,导致血管、气管与周围组织致密粘连,气管与动脉之间的间隙、淋巴结与气管或食管之间的间隙变得不清楚,进而使得手术分离困难。
 
Q:ALK不是也是抑制剂么,为什么MPR可以这么高?

A:这可能是由于ALK融合的NSCLC和EGFR突变的NSCLC间存在不同的分子学背景和生物学行为。一方面,ALK阳性的NSCLC存在的共突变比例相对更低,肿瘤内部的异质性相对更小,因此对ALK抑制剂有着更好的治疗响应。此外,ALK融合和EGFR突变在肿瘤发生过程中的驱动性可能存在差异,肿瘤对于ALK融合及下游通路的依赖性可能更强,因此ALK抑制剂的疗效更好。随着单细胞测序技术的发展以及大家对于肿瘤内部异质性的关注,后续对于不同驱动基因阳性的肿瘤或许会有更深入的理解。
 
Q:EGFR-TKI新辅助治疗未来的发展方向何在?

A:虽然从目前看来,EGFR-TKI在新辅助治疗中并没有表现出亮眼的成绩,但其实未来还有许多值得探索的方向。一方面,目前研究多使用MPR作为主要研究终点,但是在新辅助靶向治疗中,MPR是否能与无病生存期(DFS)、总生存期(OS)有良好的相关性仍需进一步的验证。此外,通过基因突变、蛋白表达等生物标记物对患者进行精细化地分群,识别出可能从EGFR-TKI新辅助治疗中获益的患者人群,可能也是未来发展方向之一。还有就是对于联合用药的探索,EGFR-TKI联合化疗、联合抗血管治疗等,是否有机会提高新辅助治疗的疗效,也需要更多的研究。
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直播回放
 【第七期】EGFR突变NSCLC新辅助治疗 | 2023年肿瘤十大“未”成功临床试验多领域研讨

责任编辑:Linda
排版编辑:Linda

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