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免疫治疗成为SCLC治疗新曙光 | 2023肺癌年终盘点·肺癌免疫治疗 会后报道

03月05日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2023年11月28日,2023年肺癌年终盘点·肺癌免疫治疗专场会议以线上直播的形式顺利召开。会议邀请四川大学华西医院李潞教授、四川大学华西医院梅建东教授、成都市第三人民医院杨懿教授、四川省肿瘤医院周进教授担任大会主席,贵州医科大学附属医院王涛教授、四川大学华西医院王艇教授为大会讲者,西南医科附属中医医院刘浩教授、成都市第二人民医院高珂教授、西南医科大学附属医院任培蓉教授、昆明医科大学第一附属医院刘寅强教授、川北医学院附属医院皈燕教授、宜宾市第二人民医院江茂琼教授、云南省肿瘤医院张明教授、四川大学华西医院蒲丹教授、四川省肿瘤医院刘晓玲教授为讨论嘉宾。各位专家专家围绕围术期NSCLC免疫治疗的进展与热点、SCLC免疫治疗的进展为主题进行学术交流探讨,对2023年肺癌诊疗经验进行盘点、分享。


肿瘤资讯对本次会议中四川大学华西医院王艇教授分享的主题报告《免疫治疗黄金时代—SCLC的治疗进展与探讨》的内容进行了梳理及总结,以飨读者。

免疫治疗为SCLC患者带来长期生存获益

目前经典的免疫治疗(或联合化疗)治疗SCLC的临床试验,主要包括IMpower、RATIONALE-206、RATIONALE-312、EXTENTORCH等。这些临床研究相继取得成功揭示了免疫治疗为SCLC带来的希望。众多研究结果提示阿替利珠单抗、替雷利珠单抗联合化疗及特瑞普利单抗联合化疗一线治疗SCLC,均可为患者带来长期生存获益,推进SCLC进入免疫治疗黄金时代。尤其是RATIONALE-312研究更是带来了令人惊喜的结果:该研究结果表明替雷利珠单抗联合化疗刷新了免疫+化疗模式一线治疗ES-SCLC的长生存记录。替雷利珠单抗+化疗将患者中位OS延长至15.5个月,实现生存大幅提升;替雷利珠单抗+化疗2年OS率为33.2%,3年OS率达到25%,并且替雷利珠单抗+化疗一线治疗ES-SCLC整体耐受性良好。

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PD-1和PD-L1抗体药物一线治疗SCLC总体无显著差异

王艇教授介绍到,免疫治疗在NSCLC中的获益非常直观且广为接受,但在SCLC中的获益仍在不断探索阶段。在SCLC领域,PD-L1抗体的III期研究率先成功,而帕博利珠单抗的KEYNOTE-604研究未见阳性结果,这引起了学者们对PD-1和PD-L1两者对SCLC的治疗差异的关注。更多的III期临床研究数据显示化疗联合PD-L1或PD-1抗体一线治疗ES-SCLC的反应率整体均有小幅提升,可改善PFS及OS,两者疗效差异有限,且两者用药安全性与单纯化疗安全性相似。

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扩大SCLC免疫治疗获益是未来需要攻克的难点

王艇教授指出,多项免疫优化治疗的策略正在探索中,有望进一步扩大免疫治疗获益。这些探索主要包含两个方面:第一方面是一线方案升级,即应用免疫联合放疗,免疫联合抗血管生成药物治疗(ETER701研究)及多种强化维持方案,这些方案有望进一步提高治疗疗效,延缓一线治疗进展;第二方面,鉴于免疫治疗进展后尚无标准治疗,免疫治疗进展后的二线治疗方案亟待被探索,包括免疫治疗单药或联合化疗的跨线治疗措施,这将有助于改善患者整体获益。最后,王艇教授提出异质性Notch配体&样配体3(DLL3)在SCLC中高表达,在正常组织中很少表达,是针对SCLC治疗很有希望的靶点。Tarlatamab作为一种以DLL3和CD3为靶点的双特异性T细胞衔接器(BiTE),吸引内源性T细胞攻击并清除肿瘤细胞,为免疫经治SCLC患者带来新希望。

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小结

目前,免疫治疗对ES-SCLC临床疗效确切但有限,且其面临的挑战不少。王艇教授期待后续的相关研究数据能为临床提供更多有价值的反馈,为患者带来福音,达到真正的“SCLC免疫治疗的黄金时代”。



责任编辑:肿瘤资讯-恩茂
排版编辑:肿瘤资讯-高惠



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