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第二十届国际络病学大会回顾 | 田建辉教授：中西医融汇防治肿瘤，有效实现优势互补

03月04日

整理：陆南风

来源：第二十届国际络病学大会

第二十届国际络病学大会于2024年2月23-25日在河北省石家庄市盛大召开，本次大会继续秉承“传承、创新、开放、融合”的主题，围绕多个学科的最新研究成果开展学术交流，其中，肿瘤论坛于24日下午顺利召开。肿瘤论坛的会议内容充分展示了络病理论在肿瘤领域取得的成果及进步，对推动中西医融合创新防治癌症发挥了积极作用，为广大肿瘤领域工作者呈现了一场不容错过的学术盛宴。
当前肿瘤治疗的难题诸多，如肿瘤复发转移、患者的精神心理问题、肿瘤患者癌因性疲乏、恶性肿瘤治疗后耐药、免疫治疗后的不良反应……因此，我们应当在肿瘤治疗过程中立足于治疗“痛点”，有效且充分地发挥中医药治疗优势，通过创新治疗策略，实现肿瘤患者更好的临床获益。本次大会肿瘤论坛环节，上海市中医医院田建辉教授围绕“中医药治疗肿瘤的优势浅析”进行了分享。【良医汇中医肿瘤资讯】小编对演讲内容进行了整理，以飨读者。

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中西医融汇防治肿瘤，有效实现优势互补

中医学在“以人为本”理念的前提下强调形神并调，具体涵盖天人合一、整体观念、辨证论治、四诊合参和内外兼治等治疗思想和治疗手段，而现代医学针对肿瘤的治疗理念多以“杀瘤为主”，以手术治疗、化学治疗、放射（粒子）、靶向治疗和生物免疫治疗等为具体治疗手段，但其治疗理念也逐步在“由杀向调”进行转变。中西医治疗恶性肿瘤的治疗理念、治疗方式正显现出逐渐趋同的态势，愈发显示出中医学与现代医学融合的优势。

“扶正治癌”理论的传承与发展

中医药学根植于中华文明，具有独特的生命健康观，《易经》、《道德经》、《论语》及《黄帝内经》中体现的变易、天人合一、以人为本、形神并调等思想，既是中医学的精华，更是中华文明的精髓。其中，《黄帝内经》中多次强调了“正气”在肿瘤发展中的核心作用，如“正气存内，邪不可干，避其毒气”（《素问·刺法论》），“精神内守，病安从来”（《素问·上古天真论篇》）。由此可见，肿瘤防治全过程中，养正的重要性不言而喻。随后，在张元素、李东垣及罗天益等人的不断完善下，逐步提出“故治积者，当先养正，则积自除”，由此“养正积自除”的理论脉络逐渐形成，也为后世“扶正治癌”的学术思想提供了理论积淀。

1972年国医大师刘嘉湘教授提出“中医扶正培本防治恶性肿瘤”的学术思想，强调“以人为本”、“去瘤存人”，祛除病邪抑制癌肿发展，缓解病情，提高生活质量，延长生命，甚至达到治愈的目的。其实质就是强调，通过增强机体内在的抗病能力，提高患者的免疫功能。现代的免疫治疗理念与中医学“以人为本”的思想在多方面高度契合，如免疫治疗的靶点并不局限于肿瘤细胞，而是广泛存在于T细胞、B细胞、NK细胞、巨噬细胞、Treg等多种免疫细胞上。

肺癌转移“正虚伏毒”理论的创建与应用

为促使中医学与现代医学的有机融合，刘嘉湘教授临证经验得到了进一步传承和升华，逐步建立了“道、法、术、理”完备的“扶正治癌”思想体系。其中，“道”强调以人为本，人瘤并重，“法”突出扶正治癌，辨证论治，“术”体现形神并调，内外兼治，“理”突显现代医学的调控免疫、精准治癌。在此基础上，刘嘉湘教授进一步从病机和治则方面同步探索“扶正”的本质与方法，并创建了肿瘤转移的“正虚伏毒”理论，丰富了中医肿瘤理论体系。田建辉教授团队将《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”与肿瘤免疫学进展相融合，提出肺癌（甚至其他肿瘤）术后患者随着机体免疫功能的紊乱促使潜伏在靶器官的肿瘤细胞休眠重激活，不断增殖导致临床发病——即正盛则伏而不出，正虚则出而为病。团队通过将外周免疫评分纳入到中医药综合治疗疗效评估中，构建疗效预测列线图模型，筛选出中医治疗优势人群，提高了中医精准干预的水平，也进一步完善了肺癌的诊疗体系。田建辉教授团队联合复旦大学施奇惠教授通过多次研究，最终建立世界上首例肺腺癌循环肿瘤细胞系（CTC-TJH-01），为肺癌转移研究提供了重要的研究工具，同时也为揭示“伏毒”的现代生物学意义做出了重要的贡献。目前，基于该细胞系已成功筛选出抗肺癌转移的有效单体，如重楼皂苷VII通过EGFR通路诱导CTCs失巢凋亡，进而抑制肺癌转移。

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“调神扶正治癌”的探索与创新

目前，全世界范围内绝对的肿瘤幸存者群体越来越庞大，我们不仅要追求患者生存期的延长，更应该关注患者的生活质量。相关研究显示，慢性情绪压力等可以诱导肾上腺素水平上调，促进肿瘤干细胞特性，有利于肿瘤的生长和扩散，应激压力还能够通过相关神经内分泌介质促进肿瘤的进展。有鉴于此，当前国外已有研究围绕肿瘤与精神心理交叉领域广泛开展，且成果显著。

“神者，正气也”，中医学强调从整体着眼对“患病之人”的形、气、神进行系统分析以辨证论治。若神不御气，形神相失，无形之气聚，有形之实积，形、气、神三者相失则易致瘤。结合免疫和代谢角度而言，气形转化失司可谓是肿瘤形成之端，因此，田建辉教授进一步提出“调神扶正治癌”的理念，并强调了中医调神八法在临床中的应用，包括守神、顺时、针刺、药石、导引、音乐、推拿、情志干预等。团队围绕“调神扶正治癌”构建了调神治癌方，以重楼、黄芪、酸枣仁、郁金等药构成——其中重楼重在清热解毒、抗癌消癥，黄芪以益气升阳、扶正抗癌为功，酸枣仁发挥养血除烦、安寐调神作用，郁金则行气化瘀、清心解郁，全方扶正与祛邪并举，调神与蠲毒兼备。调神治癌方针对卵巢癌综合疗效的临床研究结果显示，该方综合治疗不仅可改善患者的疲劳程度、睡眠质量、睡眠时间与睡眠效率、抑郁及焦虑评分，还可显著延长患者的PFS。该方机制研究显示，可通过下调Wnt/β-catenin通路并减少中性粒细胞招募抑制肺癌转移；此外，压力应激损伤小鼠海马神经并可促进肺癌转移，调神治癌方单体组合具有抑制其介导的肺癌转移和海马神经元保护作用。

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小结

河北医科大学第四医院放疗科王军主任对田建辉教授的精彩演讲进行了简要点评：目前临床一线接触到的肿瘤患者群体多伴随精神、心理、情绪、睡眠等多方面的问题，亟待中医药提供更好、更有效的手段介入和参与。尽管现代医学目前已经进入了“精准治疗”的时代，我们仍需要从祖国传统医学理论中寻找瑰宝，与现代医学更好地汇通融合，可以更有效地为广大肿瘤患者群体寻求更好的临床获益。

（图片来源：会议现场及专家演讲PPT）

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-云初