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【2024EBMT】第二次allo-SCT的风险有多大？来自EBMT移植并发症工作组的登记分析结果

02月22日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年第50届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会将于2024年4月14-17日在英国格拉斯哥举行。作为久负盛名的国际造血干细胞移植领域盛会，EBMT汇集全球专家学者，聚焦学术前沿热点，引领临床实践革新，不断推动学科高水平创新与发展。本届EBMT年会期间，来自德国的Olaf Penack教授团队报道了一项关于因血液系统恶性肿瘤复发而进行第二次allo-SCT的患者治疗结局的研究（摘要号：OS9-05）。【肿瘤资讯】特作整理，以供学习。

EBMT kv.jpg

摘要号：OS9-05
标题：HOW RISKY IS A SECOND ALLOGENEIC STEM CELL TRANSPLANTATION? AN EBMT REGISTRY ANALYSIS BY THE TRANSPLANT COMPLICATIONS WORKING PARTY
汇报时间：Wednesday, April 17, 09:06-09:15

背景

首次异基因造血干细胞移植（allo-SCT）后潜在恶性肿瘤复发是一个常见问题。通常会考虑进行第二次allo-SCT，尤其是对于年轻且健康状况较好的患者。与首次allo-SCT相比，治疗方案和GVHD预防措施往往有所不同。EBMT工作组之前对2009年前接受第二次移植的患者进行了分析，发现治疗相关死亡率高达40%，第二次allo-SCT后五年的总生存（OS）率为20%。目前还没有关于第二次allo-SCT后非复发死亡率（NRM）的全面最新大型数据分析，这阻碍了循证临床决策的制定。

研究方法

本研究对最近的EBMT队列中因血液系统恶性肿瘤复发而进行第二次allo-SCT的患者治疗结局进行了全面分析。纳入了2011年至2021年期间接受第二次allo-SCT（来自亲缘或非亲缘供体）的成人患者。

研究结果

本研究确定了3356例进行过第二次allo-SCT的患者。中位年龄为48岁（最小18岁，最大78岁）。主要的原发恶性肿瘤为急性髓细胞性白血病（AML；60%）、急性淋巴细胞白血病（ALL；15%）和骨髓增生异常综合症（MDS；8%）。44%的患者接受了清髓性预处理。最常见的供体类型是匹配的非血缘10/10型（35%）、单倍体相合型（22%）和同卵同胞型（18%）。在20%的患者中，第一次和第二次allo-SCT使用了相同的干细胞供体。

中位随访时间为3.7年。第二次allo-SCT后2年的NRM的累积发生率为22.1%，复发率为50%，OS率为38.2%，无进展生存（PFS）率为28%，所有级别的cGVHD发生率为29.9%，100天时Ⅱ-Ⅳ级aGVHD为23.8%。

在NRM的多变量分析中，第二次allo-SCT不良预后的主要风险因素包括：患者性别为男性、年龄较大、ECOG表现评分低、疾病风险指数（DRI）非常高、第一次allo-SCT后早期复发、供体类型、第二次allo-SCT前GVHD、移植时间和TBI（图1）。

第一次allo-SCT后任何类型的GVHD都是导致第二次allo-SCT后Ⅱ-Ⅳ级aGVHD（HR 1.43； P<0.001）和所有级别cGVHD（HR 1.59；P<0.001）的最重要风险因素。

有趣的是，在匹配的亲缘或非亲缘供体的情况下，使用相同的allo-SCT供体进行第二次allo-SCT与使用不同的供体进行第二次allo-SCT与任何生存或GVHD终点均无关。

图片6.png 图1.

结论

与之前的EBMT报告相比，最近的EBMT队列中第二次allo-SCT后的NRM显著降低。复发是最大的挑战，但第二次allo-SCT后的两年PFS率为 28%。这些数据可作为第二次allo-SCT指征的临床决策依据。

参考文献

2024EBMT.Abstract OS9-05

责任编辑：Mathilda
排版编辑：Mathilda

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