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越洋中国行盛京医院站 | 踏雪而行，中外论道之卵巢癌全生命周期管理面面观

2024年01月02日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年12月15日，由北京康华中西医发展基金会发起的“越洋中国行：2023年妇科肿瘤能力国际交流项目之盛京医院站”于沈阳圆满落幕。十二月的沈阳，山川皆白，大地尽染。来自伦敦大学学院肿瘤内科的Shibani.Nicum教授携其妇瘤领域的渊博学识、丰富经验与独到见解为银装素裹的沈阳留下了深深印记。而中国医科大学附属盛京医院的诸位专家学者也与Shibani.Nicum教授在交流中碰撞出了不一样的火花。本专场会议主席由中国医科大学附属盛京医院高嵩教授担任。在此，【肿瘤资讯】特此对本场精彩学术内容进行报道、整理，邀您共赴这场知识的盛宴。

医施天下，德承百年
盛京医院妇产科开拓进取

全周期管理为肿瘤患者保驾护航

会议开场，高嵩教授为Shibani.Nicum教授的到来表示了诚挚欢迎。他指出，中国古语言，“瑞雪兆丰年”，雪在中国文化中有吉祥美好之寓意，期待Shibani.Nicum教授此次沈阳之行同样美好圆满。

图1 盛京医院高嵩教授致开场词并对盛京医院进行介绍

随后，他对中国医科大学附属盛京医院的悠久院史进行了介绍，指出盛京医院始建于1883年，此后经历多次合并，与搬迁，扩张、发展，至今日已成为一所极具规模的大型综合性现代化数字化医院。中国医科大学附属盛京医院妇产科是医院的优势学科，以专业齐全、技术力量雄厚、特色专科突出等优势为东北三省妇产科的领军单位，同时也是卫生部第一批产科国家重点临床专科建设项目。其中妇科的腔镜微创手术、恶性肿瘤手术、恶性肿瘤非手术综合治疗等均位居全国先进水平，科室对于妇科肿瘤的诊治倡导全周期标准化管理，在我国妇瘤管理中亦起到示范作用。

新诊断卵巢癌维持治疗
根据标志物选择治疗方案势在必行

此后，Shibani.Nicum教授围绕新诊断卵巢癌维持治疗的管理为与会专家带来了精彩分享。

图2 伦敦大学学院肿瘤内科Shibani.Nicum教授对新诊断卵巢癌一线维持治疗的分享

她在演讲中指出，以PARP抑制剂为代表的维持治疗的问世强势扭转了卵巢癌患者一线治疗后3～5年后复发，患者寿命随复发而缩短的自然疾病进程，为卵巢癌治疗打开了全新格局。并指出在众多关于晚期卵巢癌一线维持治疗的研究中，SOLO1^[1]与PAOLA-1^[2]研究疗效、安全性数据均表现亮眼，为临床用药提供夯实基础。随后，Shibani.Nicum教授在小结中指出，目前我们已进入肿瘤精准治疗的全新时代，依托标志物来选择维持治疗方案势在必行，只有这样才能为患者实现个体化精准诊疗，期待HRD检测的全面推广，助力提升卵巢癌诊疗的规范性水平；同时强调了PARP抑制剂前线使用的重要性，指出目前我们还有许多诸如关于“PARPi after PARPi”药物选择的问题亟待解决，但无论如何HRD检测是实现精准治疗的第一步，是做好一切后续工作的基础。

临床、科研齐头并进
全面打造卵巢癌全程规范化管理

紧接着，盛京医院宫婷婷教授围绕本院科室实践，带来了卵巢癌全程规范化管理相关内容。

图3 盛京医院宫婷婷教授对卵巢癌全程规范化管理的分享

她指出科室目前对于卵巢癌管理的标准诊疗流程以国内外相关指南规范为基础，同时在疾病的多个诊疗阶段融合了多学科诊疗的模式，包括术前全方位、多学科的讨论以及遗传学咨询，术后病理学评估与基因学诊断，同时还注重对患者的营养状态的评估与生育力的保留。宫婷婷教授指出，盛京医院妇科团队除了在临床实践中对卵巢癌的高质量规范化管理有着不懈的追求，是我国卵巢癌标准化诊疗的标杆，同时，在科研学术上该团队同样锐意进取，勇登高峰，该团队创建了一个大规模的卵巢癌病例研究队列，依托此队列在卵巢癌管理领域发表了一系列高分研究，科研成果硕果累累。研究方向涉及卵巢癌营养学、蛋白质组学、分子学等方方面面，以期为卵巢癌临床诊疗的优化探索出新方向，促进卵巢癌诊治水平的提升。

实战演练
奥拉帕利为化疗耐药患者带来新希望

病例分享环节，盛京医院杜振华教授带来了一例为高龄（73岁）BRCAm卵巢癌合并多处淋巴结转移且铂耐药的患者使用PARP抑制剂进行维持治疗的案例。

图4 盛京医院杜振华教授病例分享

杜振华教授分享道，该患者在经过新辅助治疗、肿瘤细胞减灭术、术后使用含铂化疗后出现耐药，而对于耐药患者的维持治疗目前存在争议。Study 42研究^[3]提示奥拉帕利单药治疗曾接受过 ≥3种既往化疗的gBRCA1/2m晚期卵巢癌患者（包括铂类耐药患者），显示出显着的抗肿瘤活性。基于这一结果，杜振华教授给予了单药奥拉帕利进行维持治疗，肿瘤实现SD，且从维持治疗至随访期间，血液学不良事件轻微。杜振华教授点评道，由于该患者高龄，且身体整体状况欠佳，因此在药物的选择上，药物相关毒副反应是医生十分注重的一环。该病例在PARP抑制剂上选择了奥拉帕利，奥拉帕利使用期间，无论血液学不良事件还是非血液学不良事件均表现轻微，该患者可耐受，生活质量未受到影响。Shibani.Nicum教授同样对该案例选择奥拉帕利进行维持治疗表达了高度认可，指出若疾病出现大范围的扩散，可考虑联用环磷酰胺或贝伐珠单抗。

登高博见，和合共荣
中外观点交流、切磋

开篇，李秀琴教授感言道，卵巢癌作为一种致死率居高不下的妇科肿瘤，如何更好地对其进行管理已是困扰了临床医生们半个世纪之久的难题。而奥拉帕利的问世则突破了卵巢癌长久以来的治疗瓶颈，SOLO1^[1]与PAOLA-1^[2]研究引领、推动着卵巢癌相关领域医生、科研工作者们对卵巢癌的深入探索进程。奥拉帕利不仅为卵巢癌患者带来了治愈新曙光，也为临床医生带来了诸多临床启迪。

图 5 中外专家讨论环节

随之，李秀琴教授切合我国临床实际需求，提问道Shibani.Nicum教授对奥拉帕利单药与联合贝伐珠单抗的选择问题，Shibani.Nicum教授回答，目前还没有相关研究回答单药与联合治疗适配人群的问题。但在实际临床中，Shibani.Nicum教授往往对于之前已使用贝伐珠单抗的患者，或存在残留病灶/对化疗应答欠佳的IV期患者/合并腹水的患者考虑联合治疗方案。反之则考虑单药治疗。此后，中外双方专家针对包括卵巢癌后线治疗的耐药问题等诸多问题进行了讨论。

小结

至此，本次“越洋中国行：2023年妇科肿瘤能力国际交流项目之盛京医院站”已圆满落幕。中外双方专家在思辨中解读全球范围内卵巢癌管理重磅临床结果，探讨最深刻的行业变革，在合作交流中不断探索出卵巢癌管理策略的更优解。双方在交流中均对SOLO1^[1]与PAOLA-1^[2]研究为卵巢癌管理所带来的革命性的改变表达了高度认可，点名了包括PARP抑制剂维持治疗在内的卵巢癌全程管理的重要性，同时也进一步强调了HRD检测作为维持治疗PARP抑制剂选择的基石性的意义。会议中，杜振华教授所带来的病例分享提示奥拉帕利不仅疗效卓越，且具有良好耐受性，尤其是血液学毒性：除了贫血之外，与奥拉帕利相关的毒性较低^[4,5]。动物研究提示，奥拉帕利更少的血液学毒性可能与奥拉帕利在骨髓（BM）分布比例更少有关^[6,7]。

本次会议，与会专家均表示收获满满，得到了诸多临床启迪，期待读者朋友们同样满载而归。让我们一起携手向道而行，踏芒而歌，构筑卵巢癌诊疗的美好明天。

参考文献

[1] Paul DiSilvestro, et al. 2023 SGO Annual Meeting LBA.
[2] Isabelle Ray-Coquard, et al. 2022 ESMO. LBA29.
[3]Susan M Domchek,et al.Gynecol Oncol. 2016 Feb; 140(2): 199–203.
[4]Lei Wang,et al.Cancer Sci. 2019 Mar; 110(3): 1064–1075.
[5] Fong PC, Boss DS, Yap TA, et al. N Engl J Med. 2009;361:123‐134.
[6]冯征，吴小华. PARP抑制剂用于铂敏感复发卵巢癌患者维持治疗的血液学毒性概述［J］. 中国癌症杂志, 2020, 30 (4): 299-304.
[7]LB-273_ A head-to-head comparison of the properties of five clinical PARP inhibitors identifies new insights that can explain both the observed clinical efficacy and safety profiles _ Cancer Research.pdf

责任编辑：Annie
排版编辑：Riddy