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多管齐下，走出县域医院专科可持续发展道路

2023年10月11日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在医疗服务体系建设的过程中，县域医院始终是不能忽视的重点环节，也是解决大部分人民群众看病就医最重要的场所。随着“千县工程”等政策的出台，县域医院发展获得了良好的契机，但同样面临着诸多困难和挑战，其中，最大的瓶颈是专科能力不强，一些传统学科、优势学科亟需创新和突破。当前，专科建设已成为了县级公立医院高质量发展的核心。那么，当前需要进行哪些举措，才能实现县域专科的可持续发展，让人人享有更优的医疗卫生服务呢？

今年5月，国家卫生健康委发布《国家卫生健康委办公厅关于通报2021～2022年度县医院医疗服务能力评估情况的函》^［1］。在这份专门针对全国县医院的报告中指出，全国县级医院专科设置率不足，服务能力不达标。在县医院一级科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等设置率仍不足80%，仍有10个一级学科的33项诊疗项目及技术符合基本标准的医院占比不足60%；二级科室中，学科内科、血管外科、烧伤科等设置率不足60%。为此，县域医院专科如何实现可持续发展，成为大家所关注的话题。个人认为，需要从医疗服务能力、门诊和病房建设以及质量管理，三个方面着手，促进县域医院专科可持续发展。

医疗服务能力需达标

县域医院在专科建设上，需要设立独立的专科，例如：消化专科、心血管专科等。这些专科应该包括病房、门诊和治疗中心（室），医疗服务能力必须达到《县医院医疗服务能力基本标准》，建议有条件的地区达到《县医院医疗服务能力推荐标准》。

县域医院消化专科人员配置需适应诊疗规模和医疗服务能力要求，必须达到基本标准，有条件的地区建议达到推荐标准。与此同时，各类别卫生技术人员的资质需满足如下要求：从事专科诊疗工作的医师，应同时具备三个条件，其一，执业范围为开展消化专科诊疗工作相适应的临床专业；其二，具有3年以上的临床工作经历；其三，2010年以后招录的专科医师需按要求完成住院医师规范化培训。与此同时，从事专科诊疗工作的护士，应符合《护士条例》^［2］。对于医疗区域，应有相对固定的专人从事清洗消毒工作，其数量以及岗位设定与诊疗量相匹配。

门诊和病房建设应具一定规模

县域医院专科病房和门诊建设需遵循国家卫生健康委员会发布的《综合医院建设标准》。专科门诊诊室数量应考虑所属地域的人口数量和消化系统疾病发病率，单人诊室使用面积不小于8m²、双人诊室使用面积不小于12 m² ^［3］，门诊诊疗范围需满足县域医院消化专科医疗服务能力基本标准。专科病房开展床位数量应考虑所属地域的人口数量、年龄分布和专科疾病的发病率，展开床位不少于30张，病房每床净使用面积不少于5m²。病房收治范围需满足县域专科医疗服务能力基本标准，有条件的医院，可在门诊或专科病房设置高新设备。

质量管理：需符合自身实际

加强医疗质量管理是县域医院专科规范化建设的关键环节，对保障医疗安全、促进高质量发展具有重要意义。在遵守执行国家《医疗质量管理办法》的基础上，专科应当成立医疗质量管理小组，并制定符合自身实际的医疗质量管理措施。对于国家卫健委发布的临床路径（县医院适用版）涵盖的病种，县域医院消化专科应当严格执行，提高住院患者诊治规范性。对于未覆盖的病种，推荐专科结合自身实际，制定相应单病种管理和考核指标。

县域医院专科发展，迎来了机遇期

当前，国家对县级医院综合能力提升的支持，到县域医共体建设的大力推进，再到医保支付从“保疾病”到“保健康”的战略方向改变，均有助于县级医院专科的发展。县域专科发展迎来了前所未有的机遇期。可以预见，在不远的将来，县域专科建设与发展必将去的辉煌的成果，为达到“健康中国2030“目标做出更大的贡献。

参考文献

1.     国家卫生健康委办公厅关于通报2021～2022年度县医院医疗服务能力评估情况的函.
2.     中华人民共和国国务院令（第517号）.护士条例［EB/OL］（2008-05-12）（2021-03－01）.
3.     中华人民共和国住房和城乡建设部.GB 51039-2014 综合医院建设设计规范［S］.2014.

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Alin