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立足当下,展望未来——陈晓锋教授畅谈免疫治疗在胃癌的发展与硕果

2023年11月22日
来源:肿瘤资讯

随着新药的不断研发和研究的深入探索,消化道肿瘤的治疗效果也在不断突破。近日,2023中国整合肿瘤学大会(CCHIO)拉开帷幕,将更多消化道肿瘤的前沿进展呈现到领域专家的视野中。本期【肿瘤资讯】邀请到江苏省人民医院陈晓锋教授,为我们介绍消化道肿瘤免疫治疗和科普工作的进展,并分享其团队在胃癌领域的研究硕果。

陈晓锋
副教授,副主任医师 硕士研究生导师

江苏省人民医院肿瘤科 
 中国临床肿瘤学会青年专家委员会副主委
 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会常委/副秘书长
 中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专委会常委
 中国抗癌协会中西医整合结直肠癌专委会委员
 江苏省整合医学研究会遗传性肿瘤专业委员会副主委
 江苏省抗癌协会肿瘤营养专业委员会副主委
 江苏省研究型医院学会肝胆肿瘤精准治疗专委会常委/秘书
 江苏省抗癌协会复发与转移专业委员会青委会 副主委
 江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会青委会工作秘书
 江苏省医师协会结直肠癌专业委员会青委会副主委
 主编临床研究专著4部,发表SCI论文40余篇

柳暗花明,免疫治疗在消化道肿瘤的探索之路

陈晓锋教授:结直肠癌、食管癌以及胃癌目前发展的阶段各有不同,但免疫治疗在这三种消化道肿瘤中都在不断探索。此间免疫治疗经历了三个时期:

第一个时期是绝望期。欲渡黄河冰塞川,将登太行雪满山。最早并没有比较好的研究可以证实免疫治疗在消化道肿瘤的效果,尤其是在其他瘤肿(如血液肿瘤、肺癌等)已经取得很多结果的时候,其在消化道肿瘤的应用一直是停滞不前的。

第二个时期是希望期。虽然早期结果不佳,但很快迎来了转变。以胃癌为例,062研究冲击胃癌一线治疗的结果并不理想,但后续我们看到一系列胃癌相关研究如雨后春笋般冒出,比如CheckMate 649研究、ATTRACTION-4研究、中国ORIENT-16研究及RATIONAL 305研究,这些研究不断证明了化疗+免疫治疗较单纯化疗有明显的生存优势。可以说,山重水复疑无路,柳暗花明又一村。

第三个时期是开花繁盛期。在一线化疗联合免疫治疗获得阳性结果的基础之上,免疫治疗在新辅助治疗中又取得了更多好结果,比如今年ESMO年会报告的MATTERHORN研究、DRAGON研究、Keynote-585研究,均证实化疗联合免疫在新辅助治疗方面相较单纯化疗价值更高。此外,在针对HER-2阳性患者的811研究中,虽然总生存没有达到预期的统计学差异,但是我们也看到了免疫治疗在数值上对生存的延长,具有现实临床意义。 当然还有更多的研究正在进行,包括对术后辅助治疗的探索。行至水穷处,坐看云起时,我们会看到未来免疫治疗在消化系统肿瘤道路上不断的发展。

化被动为主动,全民防筛科普进行时

陈晓锋教授:樊代明院士总结了肿瘤“防、筛、诊、治、康”的理念,临床医生如果在预防、筛查、诊断、治疗和康复进行全程化管理,便能很好地提高消化道肿瘤患者的生存。这其中最应该为强调的是预防和筛查,医生在诊治康复方面起主导作用,但在防和筛上,科普工作能起到更大的作用。
如何去开展科普,值得我们不断思考。科普的形式多种多样,但我们要做到两点:
第一点,防和筛应从专家行为转变成全民行为。将科普作为媒介,用专家的专业知识带动全世界、全国普通群众,让防和筛的理念深入到人心。
第二点,将被动化为主动。平常所说的一些科普工作,大众更多是被动的接受。医生尽心尽力宣教疾病诊治知识、开展科普讲座等,也是希望能够被大众接受,如果想大众更为主动的接受,我们应该去点燃他们的兴趣和社会的认知度,从而提高社会大众的医学素养。

硕果累累,胃癌免疫治疗特色方案未来可期

 陈晓锋教授:我们团队在胃癌、食管癌等方面一直在不断探索,近几年主要在胃癌中开展了化疗+免疫治疗+抗血管治疗的一系列临床研究。在胃癌一线治疗方面,我们团队完成了两项研究,一项单中心研究和一项多中心研究。结果显示,该方案在胃癌一线治疗中可实现约75%的客观缓解率,8-10个月的无进展生存时间。在此基础之上,我们将治疗方案升级为新辅助治疗,命名为SPACE-NEO研究,这项研究pCR结果跟朱正纲教授报告的DRAGON研究的18%大抵相符。在此之后,我们又开展了术后辅助治疗以及在肝转移转化治疗方面的相关研究。虽然是类似的治疗方案,但是在不同的人群和研究中带来的临床意义也不相同,也为后续III期临床研究奠定了基础。
本次CCHIO大会上,很多专家介绍了自己的临床研究,有些结果已经在JCO等重磅杂志发布,或被NCCN指南、CSCO指南引用进而改变了临床实践。我们希望未来有机会报道前述研究的详尽数据,其结果能被优质的杂志接收。路虽远,行则将至,未来在医院领导、科室主任带领下,我们能为消化系统肿瘤的发展做出自己的贡献!
 



责任编辑:肿瘤资讯-云初
排版编辑:肿瘤资讯-JACK



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评论
2023年11月22日
高恒
凤台县人民医院 | 肿瘤内科
好好学习,天天向上