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CCHIO 2023 | 对话林榕波教授：PCA简单易行，肿瘤医生疼痛管理的重要课题

2023年11月21日

来源：肿瘤资讯

大道至简，整合为上。由中国抗癌协会主办，天津医科大学肿瘤医院、天津市抗癌协会、中国整合医学发展战略研究院承办的2023中国整合肿瘤学大会（CCHIO）于2023年11月16-19日在天津举办。【肿瘤资讯】特邀福建省肿瘤医院林榕波教授基于“肿瘤内科如何做好PCA”这一话题接受采访，详情如下。

林榕波

福建省肿瘤医院肿瘤内科主任医师

中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会副主任委员
福建省抗癌协会癌痛专委会主任委员
CSCO胃癌专家委员会委员；CSCO胃癌诊疗指南执笔人
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会常委
中国抗癌协会中西整合神经内分泌肿瘤专委会常委
中国抗癌协会癌症康复和姑息治疗专委会委员
中国抗癌协会中西医整合肿瘤专委会委员
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤舒缓治疗学分会常委
中国康复医学会慢病康复专委会委员
福建省抗癌协会肿瘤心理专委会副主任委员
福建省中西医结合学会消化系统疾病学分会委员会副主任委员
福建省抗癌协会中西医整合肿瘤专委会常委
福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员
福建省肿瘤转化医学重点实验室成员
2012-2015年援博茨瓦纳公主玛丽娜医院

癌症患者姑息治疗中的疼痛管理：患者自控镇痛（PCA）的优势

在癌症患者的姑息治疗阶段，有效的疼痛管理是一个重要的课题。相较于传统的镇痛模式，患者自控镇痛（PCA）在癌痛患者治疗管理中具有诸多优势。我们一项针对重度癌痛患者的研究显示，使用PCA模式的病人疼痛控制效果更佳、满意度更高。PCA模式允许患者自行控制疼痛，通过按压按钮进行药物给予，避免了因等待医务人员给药而产生延迟。尤其对于疼痛波动较大的患者，这种自主控制的方式能够更及时地缓解疼痛，提高了治疗效果。此外，PCA模式的灵活性也为治疗中的患者提供了便利。对于一些需要在医院外周转的患者，他们可以通过PCA自行控制疼痛，无需频繁求助护士或医生。此外，针对一些存在吞咽困难、食道癌或肠梗阻等问题的患者，静脉或皮下给药的PCA模式也提供了一种全新的疼痛缓解途径，更好地适应了这些患者的特殊情况。
总的来说，PCA模式在癌痛患者治疗管理中展现出了诸多优势，不仅提高了疼痛控制效果和患者满意度，还为治疗中的患者提供了更便利和灵活的疼痛管理方式。

PCA针对不同肿瘤类型的优势

在癌症疼痛管理中，PCA模式在不同肿瘤类型中展现出广泛的适用性。针对胃肠道肿瘤患者的治疗实践中，PCA特别适合于肠梗阻相关的绞痛，因为疼痛呈现出阵发性和波动性。研究表明，针对这种爆发痛，PCA模式能够更及时地缓解疼痛，与口服即时吗啡相比，其起效更快，更能满足这类疼痛波动大的患者的需求。此外，对于骨转移等疼痛与活动相关的病人，PCA能够在运动前进行镇痛，以有效控制疼痛。值得注意的是，在评估病人的疼痛情况时，不仅要考虑当前疼痛评分，还需要关注过去24小时内的最痛、最不痛和平均疼痛评分，以更好地了解疼痛波动情况和严重程度，更好地选择PCA的用药方式。

肿瘤医生掌握PCA的重要意义

对于肿瘤科医生而言，掌握皮下和静脉PCA镇痛知识具有重要临床意义。在临床实践中，肿瘤科医生经常面对存在癌痛的患者。因此，肿瘤科医生应当掌握基本的癌痛处理知识。此外，静脉PCA模式可以有效缓解口服镇痛无法解决的疼痛问题，操作简单易行，并且对于无法口服药物的晚期患者，如终末期、肠梗阻和食道梗阻患者，PCA模式是一个很好的选择。肿瘤科医生通常具备置管技能，这为他们PCA操作也提供了便利。因此，对于肿瘤科医生来说，掌握PCA模式不是为了取代鞘内注射，而是为了更好地帮助正在接受肿瘤治疗和观察期的患者解决疼痛问题。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-JACK