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肥胖悖论？皮下脂肪指数和心包脂肪指数更高与NSCLC患者5年OS率增加相关

2023年09月29日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

据报道，肥胖患者在各种癌症中的临床预后也比体重不足的患者更好，这种现象被称为肥胖悖论。这项来自中国学者的研究旨在评估NSCLC患者的基线脂肪组织（包括皮下脂肪和心包脂肪）与5年OS率之间的相关性。探讨脂肪组织的预后价值，并确定其与骨骼肌的相关性。

研究设计

研究回顾了2014年1月至2016年12月期间在一家三级医院诊断为NSCLC的4434例患者的电子病历记录。记录了患者人口统计学（年龄、性别、身高、体重和BMI）、吸烟史、家族史、糖尿病、高血压、冠状动脉钙化、癌胚抗原（CEA）、肺气肿、组织学亚型、TNM分期（第8版）和初始治疗类型（手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗）。因为患者都是亚洲人群，体重不足定义为BMI<18.5 kg/m² ，正常定义为BMI为18.5-22.9kg/m² ，超重定义为BMI为23.0-24.9kg/m²，肥胖定义为BMI≥25kg/m²。主要结局是5年OS率。

通过计算机断层扫描量化身体成成分。骨骼肌指数和皮下脂肪指数（SMI和SFI，cm²/m²）分别计算为骨骼肌面积和皮下脂肪面积除以身高平方（m），心包脂肪指数（PFI，cm³/m²）计算为心包脂肪体积除以体表面积。

研究结果

研究共纳入了750名NSCLC患者[501名男性（66.8%）和249名女性（33.2%）;平均年龄60.9±9.8岁]。

主要研究终点

患者的中位生存时间为36.3个月（四分位距，19.4-52.4个月）。在Kaplan-Meier分析中，BMI降低（P < 0.001）、肌肉减少（P = 0.009）、SFI降低（P < 0.001）和PFI降低（P < 0.001）的患者5年OS率较低。

在单因素Cox回归分析中，高龄、CEA水平升高、冠状动脉钙化、肺气肿、TNM分期较高、临床分期较高、BMI较低和肌肉减少与5年OS率降低相关。相比之下，BMI较高且SFI和PFI升高的患者具有更好的5年OS率。

在多变量Cox回归分析中，校正CEA后，冠状动脉钙化、肺气肿、TNM分期、临床分期、肌肉减少、SFI和PFI、高龄（HR = 1.02,95%CI：1.01-1.03，P = 0.001）和体重不足（HR = 1.62,95%CI：1.25-2.10，P < 0.001）与预后较差相关。肥胖（HR = 0.80,95% CI：0.65–1.0，P = 0.04）、SFI （HR = 0.56,95% CI：0.47–0.66，P < 0.001）和PFI（HR = 0.47,95% CI：0.40–0.56，P < 0.001）增加与更好的预后相关。

在亚组分析中，对于I-III期NSCLC患者，SFI（HR = 0.62,95%CI：0.48-0.76，P < 0.001）和PFI（HR = 0.43,95%CI：0.34-0.54，P < 0.001）增加与更好的5年OS率相关。

研究结论

本项研究表明，体重不足、肥胖、PFI和SFI是预测NSCLC患者预后的独立指标。肥胖、PFI 和 SFI 增加与更好的 5 年 OS 率相关，而体重不足与预后呈负相关。未发现肌肉减少症与OS之间存在关联。

研究提示，PFI 和 SFI 可以作为潜在的早期生存标志物，可能有助于识别有非癌症相关死亡和癌症恶病质风险的患者，从而为高危患者提供有针对性的营养支持。

参考文献

Junli Tao,et al.Increased adipose tissue is associated with improved overall survival, independent of skeletal muscle mass in non-small cell lung cancer .J Cachexia Sarcopenia Muscle.2023

责任编辑：肿瘤资讯-CY
排版编辑：肿瘤资讯-CY

2023年10月05日

阚随随

安阳市肿瘤医院 | 肿瘤内科

本项研究表明，体重不足、肥胖、PFI和SFI是预测NSCLC患者预后的独立指标。肥胖、PFI 和 SFI 增加与更好的 5 年 OS 率相关，而体重不足与预后呈负相关。未发现肌肉减少症与OS之间存在关联。

2023年10月03日

欧阳波

酒钢医院 | 呼吸内科

内容很精彩，值得学习！

2023年10月02日

石常庆

沛县人民医院 | 肿瘤科

PFI 和 SFI 可以作为潜在的早期生存标志物，可能有助于识别有非癌症相关死亡和癌症恶病质风险的患者，从而为高危患者提供有针对性的营养支持