常德市第一人民医院肿瘤科创建于1976年，是湖南省地市级医院中最早建立的肿瘤专科，经历40余年的建设与发展，肿瘤科在临床及科研各方面均取得了重大成长突破。【肿瘤资讯】特别邀请常德市第一人民医院肿瘤科肖泽民主任、吴志军主任、吴涛主任、杨红飞主任、杜阳峰主任分享肿瘤科建科及发展历史、科室建设及学科发展经验等。
积淀与成长，肿瘤科赶超领先
常德市第一人民医院肿瘤科
主任医师、科主任、硕士研究生导师
湖南省肿瘤精准放疗临床医疗技术示范基地主任
湖南省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员
湖南省健康服务协会肿瘤防治分会常务副理事长
湖南省医学会放疗专委会胸部学组副组长
常德市抗癌协会理事长
常德市医学会肿瘤专业委员会主任委员
常德市肿瘤放疗质量控制中心主任
常德市肿瘤化疗质量控制中心主任
中国南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）理事
世界华人肿瘤放射治疗协作组（CRTOG）执行委员会委员
肖泽民主任：常德市第一人民医院肿瘤科成立于1976年，科室包含血液和肿瘤两个学科，以血液患者为主。2000年，引进直线加速器，开展放疗后肿瘤患者逐渐增多。2007年，进入快速发展期，住院患者从60增长至200余人。2015年，血液科从肿瘤科独立成科，2017年，肿瘤科严格细分了亚专科，科室现有工作人员110人，其中医师31名，四个病区，六个亚专科、一个放射治疗中心；开放病床200张，年收治肿瘤患者1万余人次，门诊3万余人次；目前正准备加设一个微创和日间放化疗病区，以便更好地为患者服务。2011年，成立了湖南省内首个胃肠道肿瘤多学科协作组（MDT），后来又相继成立了胸部肿瘤、妇科肿瘤、乳腺肿瘤等协作组。能够开展常规恶性肿瘤的放疗、化疗、各种介入消融治疗、海扶刀治疗、生物靶向、免疫治疗等。恶性肿瘤综合治疗水平在湖南省全省居于领先水平，是中国南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）首批理事单位、世界华人肿瘤放射治疗协作组（CRTOG）成员、全国放射肿瘤学住院医师规范化培训中心、湖南省肿瘤精准放疗临床技术示范基地、湖南省重点专科建设科室，肿瘤科也是常德市第一人民医院重点发展的五大专科之一。作为挂靠单位获得了2020和2022年度湖南省抗癌协会优秀分会、2020-2022年连续三年荣获常德市优秀临床医疗质控中心等荣誉。
总结经验，以人才培养推动科室长期发展
肖泽民主任：常德市第一人民医院及肿瘤科一直都非常注重人才引进，对博士的优惠政策力度较大，同时也非常重视对现有人才的培养。2021年，肿瘤科与中国医学科学院肿瘤医院放疗科签订重点专科建设合作协议。近两年来，已经完成六批次共十二人送至医科院肿瘤医院轮训提高，以后还将继续分批次将科室人员送至医科院肿瘤医院和北京协和医院进修学习，定期有医科院的专家驻扎肿瘤科参与日常诊疗和科研教学活动，也就是常说的“送出去、请进来”。经过长期的、多方位的请教，结合自身不断探索，我们总结了一些心得：首先，要做好学科文化建设，“立足本职，惠泽民生”是我的座右铭，也是我们的科训，提醒大家不要忘了我们的初心。还要让大家知道“一荣俱荣，一损俱损”的道理。其次，出台了一些举措，形成了科内规章制度，比如设立科研主任、教学秘书岗位，成立科研小组，制定了《肿瘤科学科建设方案》《关于规范肿瘤科科研工作的试行方案》《肿瘤科科研项目管理制度》《肿瘤科高级职称晋升科内考核办法》等。再次，做好长期规划，根据每个人的能力特点做好分工协调，尽量做到人尽其才。全科一盘棋，让一部分科研基础好的人从事科研工作，有平台、有热情、有回报。最近，我们又有一篇关于食管癌放疗方面的文章将见刊JAMA Network Open（IF 13.3）。科室的发展离不开几代人的努力，也离不开每一个员工的辛勤付出。我相信我们的科室会越来越好，为湘西北地区的老百姓做好服务。
多方位着手，高效推动多学科协作诊疗建设落地
毕业于中南大学湘雅医学院，硕士研究生
常德市第一人民医院肿瘤科副主任（胸部肿瘤病区主任）
湖南省抗癌协会肿瘤协作专业委员会常务委员
湖南省抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常务委员
湖南省抗癌协会肿瘤精准医学专业委员会委员
湖南省健康服务业协会肿瘤防治分会常务理事
湖南省健康管理学会肿瘤免疫与靶向治疗管理专业委员会常务委员
湖南省多学科协作肺癌诊治联盟委员
湖南省国际医学交流促进会精准放疗与人工智能专业委员会委员
华人肿瘤放射治疗协作组（CRTOG）委员
常德市医学会肿瘤专业委员会副主任委员、放化疗质控中心副主任
2018年受省卫健委委派到美国哈佛大学丹娜-法伯尔癌症中心访问学习
科室介绍
吴志军主任：常德市第一人民医院肿瘤科专门设置了肺癌病区。肺癌病区常规能够开展肺癌的放疗、化疗、免疫治疗、分子靶向治疗以及其他的综合治疗。2019年，科室成立了肺癌多学科诊疗小组，涉及到的科室包括肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、呼吸科、病理科以及影像科等相关科室。我们采用固定的时间进行多学科诊疗，通过近几年的临床实践，希望该诊疗模式能够为广大肺癌患者带来更大的生存获益。如果大家有这方面的问题可以随时咨询我们肿瘤科。
吴志军主任：多学科诊疗（MDT）是目前国内外推崇的肿瘤综合治疗手段，也是目前国内外先进的恶性肿瘤诊疗模式，是肿瘤诊疗发展的方向和趋势。MDT是指在固定的时间、固定的地点，由不同的专家对恶性肿瘤患者的病理、临床分析、分子生物等各因素进行全面的会诊分析，从而为患者提供最佳的诊疗方案。其可最大限度的为患者带来生存获益和生存质量的改善。目前，常德市第一人民医院，在院领导和医务部门的领导下，已成立了多个学科、多个病种的多学科诊疗模式，为改善患者的生存质量、延长患者生存时间做出了积极的贡献。把多学科诊疗模式落到实处主要要做到以下几个方面：
第一，临床医生要对多学科诊疗有充分的认识。目前，随着恶性肿瘤诊疗技术的提升和诊疗手段的不断丰富，多种治疗手段并存，例如肺癌诊疗手段包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。如何将这些肿瘤诊疗手段合理的、有机的利用起来，为患者带来最佳的临床获益？这是每一位肿瘤医生应该思考的问题。多种诊疗手段的应用不能仅仅依靠个人或单个的专科。
第二，多学科协作的落地需要医院诊疗相关的各个科室的积极配合与参与。医院可以在各种不同层面，加大对多学科诊疗的宣传。我们医院不仅在每个临床科室成立了不同的诊疗小组，也在门诊进行了多学科诊疗模式的建立。门诊患者可提出多学科诊疗的申请，医院医务部门、门诊办则根据申请在固定的时间组织不同专业的专家对患者进行会诊，为其提供最佳的诊疗方案。
第三，多学科诊疗需结合肿瘤的临床指南来进行。只有这样，我们才能够较为规范的进行诊疗。
第四，不同专科的医生为患者进行多学科诊疗，不仅为患者带来了临床获益，也促进了医生个人的成长，通过兄弟科室之间的合作、交流，亦可以促进不同学科之间的发展。
人工智能助力放疗精准化，放射生物学值得期待
常德市第一人民医院 肿瘤科 主任医师 研究生导师
中国临床肿瘤学会（CSCO）青委会委员
中国初级卫生保健基金会乳腺肿瘤专业委员会委员
湖南省国际医学交流促进会乳腺癌专业委员会副主任委员
湖南省医学会肿瘤内科学专业委员会乳腺癌学组委员
湖南省国际医学交流促进会MDT专业委员会常务委员
湖南省抗癌协会放疗专业委员会青年委员
世界华人医师协会放疗专业执行委员会委员
湖南省抗癌协会精确放疗专业委员会委员
科室介绍
吴涛主任：目前科室的安排，我负责乳腺癌患者的诊疗工作。全球而言，乳腺癌已超过肺癌，成为全球发生率第一的肿瘤。目前乳腺癌诊疗药物越来越多，包括一些新型药物，例如目前非常火热的ADC类药物，其极大的改善了Her2阳性乳腺癌（包括Her2低表达乳腺癌)的治疗结局。对于肿瘤，我想预防可能会更好。开发肿瘤疫苗，肿瘤的早筛、早防、早治等方面有很多需要开展的工作。
目前我单位开展了很多乳腺癌的GCP项目，可涵盖Her2阳性、HR阳性以及三阴乳腺癌患者。这些研究的开展可为这些乳腺癌患者提供很多治疗便利，以及带来更多的临床获益。期待肿瘤患者有更好的未来！
吴涛主任：众所周知，肿瘤治疗过程中，有70%的患者需要接受放射治疗。对于相对早期的患者，放疗是一种重要的选择，包括术前新辅助、术后辅助等；晚期肿瘤联合治疗方案中，放疗也是非常重要的组成部分；而对于部分肿瘤，例如鼻咽癌、 宫颈癌，它可能是根治性治疗手段之一。放疗是肿瘤治疗的重要武器之一，随着计算机技术（包括AI技术）的快速发展，未来放射治疗的探索方向或许科包括几点：第一，精准治疗方面，以乳腺癌为例，目前术后辅助放疗方案的制定更多的是基于患者的病理的因素，未来是否可以基于患者的分子分型、基因检测，筛选出基因低危患者，进行免除放疗。第二，人工智能可以说是工业互联网之外第四次技术革命，在医学临床中，是否可以利用人工智能，采用机器辅助完成临床中相对重复的、繁杂的一些工作。此方面目前已有部分开展，例如利用AI技术勾画靶区等。第三，放射生物学未来值得期待。当前放疗模式和既往常规治疗模式可能不太一样，现在很多会采用分割剂量较大的治疗模式。尽管近些年，放射生物学进展缓慢，但我们期待未来有更多的进展可以为患者提供更好、更恰当的治疗。
发展微创亚专科，深度改善患者生活质量，提升湘西北患者临床获益
常德市第一人民医院肿瘤科 医学硕士 副主任医师
常德市抗癌协会常务理事
擅长消化道系统、泌尿系统恶性肿瘤的综合治疗；以及肝癌等恶性肿瘤血管介入、微波消融、放射性碘粒子植入等局部治疗。在国家级及省内外核心期刊发表论文多篇
杨红飞主任：常德市第一人民医院肿瘤科在肖主任的带领下，经过多年的发展，在放化疗基础上，逐步开展肿瘤微创方面的工作，下步将设立肿瘤微创治疗亚专科。以肝癌为中心，涵盖肝癌的血管介入、消融以及放射性碘离子植入等一系列微创治疗手段，及肝癌全身系统治疗。同时和外科团队组建良好的MDT团队，为肝癌患者制定最佳诊疗方案。
对于早期肝癌患者，如果不能接受手术切除，或者由于患者体质原因无法接受手术的，可以通过消融治疗达到根治性的治疗；对于中晚期肝癌患者，则通过MDT团队开展转化治疗，使不能手术的患者获得根治手术切除的机会；对于晚期肝癌患者，更多的是全身的系统治疗，然后再结合局部治疗缓解症状，改善患者生活质量，延长患者生存。
我们微创治疗的设备以及技术包括直线加速器放射治疗、DSA下血管介入、CT引导微波消融以及放射性碘离子植入等，以上均已做了大量临床工作。2021年科室引进了海扶刀(高强度超声聚焦刀治疗)，这些技术设备可助力肝癌的综合治疗。
除了肝癌，肿瘤微创专科下一步计划扩大诊治范围，例如肝转移瘤、肺转移瘤、肺原发的肿瘤等，以及其他浅表组织肿瘤的局部微创治疗。未来，期待通过微创的手段，MDT模式，综合治疗的理念，为更多患者解决临床实际问题，为广大湘西北的病友带来更多临床获益。
发挥多学科协作优势，聚焦攻克胃肠肿瘤
常德市第一人民医院肿瘤科副主任、主任医师
CSCO罕见肿瘤专家委员会委员
湖南省医学会肿瘤专业委员会消化道肿瘤内科学组委员
湖南省医学会放射肿瘤学专业委员会肝癌学组、头颈肿瘤学组委员
湖南省国际医学交流促进会恶性肿瘤精准与综合诊疗专业委员会常务委员
湖南省抗癌协会第九届理事会理事
湖南省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、肿瘤生物治疗专业委员会
肿瘤转移专业委员会、整合肿瘤学专业委员会委员
常德市医学会肿瘤学专业委员会副主任委员
常德市抗癌协会秘书长兼副理事长
常德市肿瘤内科质控中心副主任
帝国理工学院访问学者
杜阳峰主任：实际上，我们这个病区准确意义为腹部肿瘤病区，主要包括胃肠、肝胆以及泌尿系肿瘤，科室特点为多学科协作。目前有胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、泌尿肿瘤等不同的MDT团队，其中胃肠肿瘤MDT团队是湖南省成立最早的胃肠肿瘤MDT团队，从2011年成立至今已将近12年的时间，每年服务将近200例胃肠肿瘤患者。对于局晚期直肠癌患者，通过多学科协作，采用新辅助治疗，该类患者获得了很大的疗效改善，很多不能手术的患者获得了手术机会，不能保肛患者获得了保肛的机会。推动了医院整体学科发展，发挥了良好的社会效应。对于局晚期胃癌患者，通过MDT，很多患者获得了手术治疗机会，大大延长了生存期。
肝胆肿瘤方面，通过肝动脉灌注化疗（HAIC）或者肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）联合靶免的系统治疗，部分患者获得了可手术机会。对于肝脏和胆道肿瘤，能够手术对患者的生存有很大的提高。
泌尿系肿瘤方面，主要集中在膀胱癌。随着社会的发展，患者保留膀胱功能的愿望有很大的提高，如何运用放疗、化疗以及电切让患者达到保留膀胱的目的，我们做了一定的探索，并取得了一定的疗效，很多患者在保留膀胱的同时，实现长期的无瘤生存。
下一阶段，肝胆肿瘤和微创介入学组将进行结合，成立腹部肿瘤病区，我们将能够更好地聚焦于胃癌、肠癌以及膀胱癌、前列腺癌等，继续发挥既往MDT的优势，将多学科协作更加规范化发展，从而使患者能够取得更大获益。此外，结合目前国际或国内最新的研究，大力开展GCP临床研究项目，特别是针对胃癌Claudin18.2靶点、ADC药物等新型药物的临床研究，同时要开展研究者发起的临床研究（IIT）。目前，我们有数个IIT研究已立项并通过了伦理审核，即将进入实质性进展阶段。希望在保证临床工作同时，我们的科研实力能够得到长足的发展。
科室荣誉
目前，常德市第一人民医院肿瘤科是湖南省省级临床重点专科，湖南省肿瘤精准放疗临床医疗技术示范基地。近年来，为了进一步服务湘西北地区人民，常德市第一人民医院肿瘤科注重科室建设、人才培养，2018年成立常德市肿瘤化疗质量控制中心，其后多次被评选为优秀医疗肿瘤控制中心；2021年被湖南省科学技术厅评为湖南省肿瘤精准放疗临床医疗技术示范基地；建立肺癌诊疗一体化中心；多次多评选为湖南省先进抗癌协会。2023年8月，国家癌症中心发布了全国首批宫颈癌规范化诊疗质量控制试点单位名单，常德市第一人民医院成为5家湖南省入选单位之一，是湖南省唯一一家市管试点单位，标志着医院宫颈癌规范化诊疗达到了全国领先水平。肿瘤科不仅在科室建设上追赶一流，更在临床实力和科研本领上不断锤炼夯实，今年3月、8月，肿瘤科团队分别在肿瘤学知名杂志《Frontiers in Oncology》（IF 4.7，JCR Q2）和国际顶级期刊《JAMA》子刊《JAMA Network Open》（影响因子IF 13.8, 医学一区，JCR Q1）分别发表论文，展示团队科研成果。肿瘤科将继续深耕学科建设，坚持医、教、研协同发展，力求以更先进的医疗设备和更为精湛的医疗技能为广大肿瘤患者提供更广泛的医疗服务。
排版编辑：Alin
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