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【大咖访谈】杨帆教授:肺癌围术期免疫治疗遍地开花,提供更多治疗手段同时也带来更多疑问

2023年08月04日
来源:肿瘤资讯

2023年7月29日-30日,由中国医药教育协会主办的“长城肿瘤高峰论坛 2023·北京”在北京诺金酒店圆满召开。大会特为肺癌设置分会场,分享肺癌领域靶向治疗、免疫治疗及创新诊疗技术的前沿发展。会间,北京大学人民医院杨帆教授分享了肺癌围术期免疫治疗发展动态,【肿瘤资讯】特邀杨帆教授与读者进一步交流肺癌围术期免疫治疗发展现状及未来展望。


杨帆 教授专访

专家简介

杨帆 教授
胸外科主任医师、教授、博士生导师

北京大学人民医院副院长
美国胸心血管外科学会AATS 会员
中国临床肿瘤学会CSCO非小细胞专业委员会常委
中国临床肿瘤学会CSCO老年肿瘤委员会常委
中国临床肿瘤学会CSCO青年委员会常委
中国抗癌协会CACA 肺癌专业委员会常委
中国研究型医院学会胸外科分会青委主委
中国研究型医院学会肿瘤MDT专委会青委副主委
中国医学教育协会肺部肿瘤专委会委员
北京市医学奖励基金会肺癌青委会副主委
北京肿瘤学会肺癌专业委员会常委
北京市抗癌协会肺癌专业委员会委员
Lung Cancer副主编
PlosONE编委

辅助、新辅助、新辅助+辅助,围术期免疫治疗遍地开花

杨帆教授:近年来,肺癌围术期免疫治疗的进展,将是肺癌治疗史中革命性的突破。2018年,Checkmate-159研究是肺癌围术期免疫治疗的起点,作为一项小样本研究却足以发表于NEJM,足以证明其突破性。随后,大量小样本单臂或对照研究的出现,使得围术期免疫治疗的观念逐步在临床工作者脑中深化。

首个带来适应症的临床研究是IMpower010,它的成功助阿替利珠单抗在美国、欧洲及中国获批了术后辅助化疗后接受辅助免疫治疗的适应症。随后,Keynote-091研究也为帕博利珠单抗带来了首个PD-1单抗的辅助治疗适应症。这两项研究的成功,相继为PD-1/PD-L1单抗的辅助治疗应用填补了空白。

而新辅助治疗方面,此前进展主要来自Checkmate-816,自2021年AACR大会中首次公布数据后,后续又更新了无事件生存期(EFS)的数据,显示了新辅助化疗联合免疫治疗对比单纯新辅助化疗在病理完全缓解(pCR)率、EFS方面都具有显著优势。

今年学术大会中的热点则是新辅助+辅助治疗的全程免疫治疗模式,AEGEAN研究、Keynote-671研究、Neotorch研究等相继显示了这种“夹心饼”模式为患者带来的生存获益。在这些III期注册研究之外,也有一项小样本II期研究NADIM II值得关注,这项研究提供了非常具体的患者数据,对临床中非常关注的可手术与不可手术“夹缝”中的患者显示了新辅助免疫治疗的获益。

围术期免疫治疗快速发展带来更多问题,期待新药发展同时解决更多临床难题

杨帆教授:自2018年Checkmate-159研究石破天惊,至今年“夹心饼”模式成为热潮,我们共同见证了非小细胞肺癌围术期免疫治疗自诞生直至遍地开花的发展过程。相信未来我们还会看到更多注册研究结果的公布,不出意外这些研究也将取得阳性结果,为围术期免疫治疗带来更多用药选择。但在新药获批的同时,我们也还有很多问题需要解决,例如新辅助免疫治疗后是否还需要辅助免疫治疗,辅助免疫治疗患者应如何筛选,辅助免疫治疗的周期设置,以及到底怎样的分期状况下患者才需要新辅助免疫治疗。

从目前已公布结果看来,Checkmate-816研究包括I期患者,Keynote-671研究和Neotorch研究则包含II期患者,究竟这部分早期患者是否需要围术期免疫治疗,我们从目前的临床研究中很难得到答案。

展望围术期免疫治疗的未来发展,我认为当下仅仅是一个开始,我们正在看到更多的联合治疗模式探索,例如2022年ESMO大会公布的INCREASE研究中的双免联合同步放化疗模式,我们看到免疫治疗的最佳模式探索仍然在不断推进。我们看到免疫治疗在打开肺癌围术期治疗新模式的同时,也带来了更多新问题,希望未来在临床工作者、科研工作者、转化研究工作者、数据统计人员、药企的共同努力下,不仅要大力推进新药研发,更要努力提高现有药物的疗效,降低现有药物的毒性,将现有药物用得更好。


排版编辑:肿瘤资讯-Vicky
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评论
2023年08月15日
王琼
株洲市第二医院 | 呼吸内科
肺癌围术期免疫治疗遍地开花,提供更多治疗手段同时也带来更多疑问
2023年08月06日
徐国明
呼伦贝尔市人民医院 | 肿瘤内科
认真学习,不断进步
2023年08月06日
张毅
皖南医学院第二附属医院 | 肿瘤内科
学习肿瘤治疗新进展