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【大咖访谈】梁朝阳教授：新模式，新挑战，畅谈肺癌免疫治疗现状及未来

2023年07月20日

来源：肿瘤资讯

梁朝阳教授专访

新模式，新挑战，畅谈肺癌免疫治疗现状及未来

肺癌是我国发病率、死亡率均居首位的恶性肿瘤，严重威胁着大众的生命和健康。随着医学的不断发展，从化疗、靶向治疗到免疫治疗，临床可选手段越来越多，肺癌治疗越来越精准。本次美国临床肿瘤学会（ASCO）年会中公布了多项肺癌领域的最新进展。【肿瘤资讯】特别邀请中日友好医院梁朝阳教授对肺癌免疫治疗新进展进行精彩的分享。

亟需突破——肺癌化疗时代困境

梁朝阳教授：在化疗时代，早期可切除肺癌的主要治疗手段为根治性切除手术及术前/术后的辅助化疗、放疗等，共同形成了以手术治疗为主的综合治疗；对于Ⅲ期肺癌患者，术前新辅助放化疗+手术+术后辅助治疗成为一个重要选择。这些治疗模式的出现使肺癌治疗较更早期有了更多选择，肺癌的疗效也较前有了较大的提高，但仍不尽如人意，特别是Ⅲ期或更晚期肺癌。肺癌的总体五年生存率非常低，在很多报道里几乎接近零，三年生存率也仅能被勉强接受。而且放化疗的毒副反应，如化疗的骨髓抑制、放疗可能增加手术难度等严重制约了临床治疗的选择与使用。彼时，肺癌治疗仍依赖于早期发现、早期诊断、早期治疗。

重磅进展——免疫治疗带来新希望

梁朝阳教授：免疫治疗进入临床，打开了肺癌治疗新篇章。从IMpower010研究、Checkmate816研究，到今年ASCO中Neotorch、KEYNOTE-671等免疫治疗相关研究结果的公布，都使肺癌免疫治疗得到革命性进展，为临床治疗起到奠基作用。此外，化疗时代后的临床进展还有针对存在EGFR突变等驱动基因阳性患者的靶向治疗。靶向治疗更多集中于肺腺癌，使肺腺癌治疗得到了质的提高。但肺鳞癌、无靶向治疗药物的肺癌及其他类型的肿瘤治疗仍步履维艰，没有特殊的、更好的治疗手段，直到免疫治疗进入临床。当然，所有药物在临床应用初期主要局限于晚期阶段。随着临床研究结果的不断披露，免疫治疗逐渐走向早期肺癌。无论是新辅助免疫治疗联合化疗，还是术后辅助免疫治疗联合化疗，使很多肺鳞癌患者及相关患者能够达到完全病理缓解（pCR）或主要病理缓解（MPR）。初期，临床仍对这些研究中pCR或MPR是否能转化为生存获益存在一定质疑。今年ASCO结果显示出显著的生存获益，进一步证明了免疫治疗在肺癌（无论晚期、早期）中的重要性和作用，越来越多术前新辅助免疫治疗联合化疗、术后辅助免疫治疗联合化疗、免疫维持治疗等方案得到决定性进展，成为目前临床广泛使用的治疗方式，使肺癌治疗得到质的提高。

愈见未来——免疫治疗新契机、新方向

梁朝阳教授：随着免疫治疗的应用范围越来越广，免疫治疗已几乎涵盖了肺癌治疗的全程。但同时，免疫治疗存在毒副作用，如免疫相关炎症、肺炎、心肌炎等，很多毒副作用甚至可能致死。如何减少并发症的严重程度将是临床研究的方向之一。此外，对于更广泛肺癌的整体治疗效果，特别是如何进一步提高pCR率、MPR率，达到去化疗、甚至去手术也是免疫治疗的一个发展方向。

排版编辑：肿瘤资讯-Vicky

2023年07月20日

欧阳波

酒钢医院 | 呼吸内科

内容很精彩，值得学习！

2023年07月20日

田中环

扎兰屯市中蒙医院 | 肿瘤内科

学习学习学习

2023年07月20日

李明德

阳谷县七级镇中心卫生院 | 中西医结合科

治疗的前景光明而灿烂～