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BOC/BOA 2023 China丨王涛教授:追踪前沿,探索乳腺癌诊疗方向及未来

2023年07月12日
来源:肿瘤资讯

乳腺癌已经成为全球发病率第一的恶性肿瘤,严重威胁着大众的生命健康。在刚刚结束的“2023年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)暨Best of ASCO 2023 China”大会中,乳腺癌专场对2023美国临床肿瘤学会(ASCO)大会公布的乳腺癌领域研究成果进行解读,为国内临床医生带来最新诊疗前沿。会议期间,【肿瘤资讯】特邀解放军总医院王涛教授进行专访。

专家简介

王涛
医学博士   主任医师  教授   研究生导师

解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部肿瘤内科四病区负责人
CSCO神经系统肿瘤专委会副主任委员
CSCO乳腺疾病专家委员会委员
北京乳腺病防治学会青委会副主任委员
中国抗癌协会乳腺病专业委员会常委               

TORCHLIGHT研究开辟国内免疫治疗晚期TNBC先河

王涛教授:与其他瘤种相比,免疫治疗在乳腺癌中的应用起步较晚。KEYNOTE-355研究首次在乳腺癌,特别是三阴性乳腺癌(TNBC)中证实帕博利珠单抗联合化疗一线治疗可延长PD-L1 CPS≥10的TNBC患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),可谓开启了晚期TNBC免疫治疗的先河。但遗憾的是,至今为止,帕博利珠单抗在国内尚未批准三线治疗晚期乳腺癌的适应症,因此国内此类患者并没有免疫治疗药物可以使用。临床迫切需要能够用于TNBC患者的PD-1/PD-L1抑制剂。

TORCHLIGHT研究旨在对比特瑞普利单抗联合注射用白蛋白紫杉醇与安慰剂联合注射用白蛋白紫杉醇一线治疗晚期TNBC患者的疗效和安全性。中期分析结果显示,在PD-L1阳性患者中,相比单纯化疗,特瑞普利单抗联合化疗显著延长了患者的PFS(中位PFS近9个月)。个人认为,该结果对于未来免疫治疗在中国的获批具有非常重要的意义。OS方面,无论是PD-L1阳性人群还是意向性治疗人群(ITT),两组的OS曲线均分开,相信随着随访时间的延长,可以看到OS获益。TORCHLIGHT研究是中国第一个取得阳性结果的国产PD-1抑制剂的临床研究,对于国内晚期TNBC三线治疗具有重大意义。

ADC类药物为乳腺癌患者提供更多治疗选择

王涛教授:抗体偶联药物(ADC)的应用虽不是从乳腺癌开始,但在乳腺癌领域取得了令人瞩目的成就。目前为止,已有三个ADC药物获批用于乳腺癌的治疗。T-DM1常被称为第一代ADC药物,无论是在晚期乳腺癌,还是在早期人表皮生长因子受体阳性(HER2+)乳腺癌中均获批适应症。其他已获批的两个新型ADC类药物分别是戈沙妥珠单抗(SG)、德曲妥珠单抗(T-DXd),三者抗体部分有所不同,T-DM1和T-DXd为靶向HER2的ADC,SG为靶向TROP-2的ADC。

不论是晚期TNBC,还是激素受体阳性/人表皮生长因子受体阴性(HR+/HER2-)乳腺癌,SG均取得了阳性结果。其中,对于细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂治疗进展的HR+/HER2-乳腺癌,相比传统的单药化疗,SG治疗不仅能改善PFS,还能改善OS。可见,CDK4/6抑制剂治疗后,ADC类药物可以发挥很好的优势,为临床提供了非常好的治疗选择。

T-DXd亦取得了一系列令人惊艳的结果,值得关注的是今年ASCO发布的DESTINY-Breast 01/02/03研究,显示出T-DXd在HER2+晚期乳腺癌中取得了很好的结果,在不同年龄段患者中,即使是高龄患者中亦可见相同的疗效获益,安全性也非常好。DESTINY-Breast 04研究结果显示,T-DXd在HER2低表达患者也取得了非常好的结果。目前FDA已经批准T-DXd用于HER2低表达乳腺癌的治疗,相信在不久的将来其在国内也能获批适应症。

综上可见,基于药物构成特点,ADC类药物的确在肿瘤治疗中发挥着非常好的疗效。目前国内也有多个在研ADC类药物,有的已取得了较好的结果,期待国内有更多ADC类药物获批上市,惠及更多患者。

ADC联合治疗助力实现乳腺癌“慢病化”

王涛教授:ADC单药治疗已经取得了非常好的效果,很多研究也在探索ADC类药物的联合治疗,包括联合免疫治疗、内分泌治疗、靶向治疗等,以更好地提高临床疗效。同时,研究结果也提示在安全可控的情况下,疗效的提高可更好地改善患者的整体生存,也为临床提供更多、更好的治疗选择。当然,临床治疗也随之产生了新的难点。比如,如何排兵布阵使患者得到更好的治疗?个人认为,随着更多药物的问世、更多联合方案的确认,将逐渐使乳腺癌变为慢性疾病,患者总体生存得到进一步延长,这也需要医生与患者共同合作,一起努力。

关注前沿研究进展,预见乳腺癌诊疗未来

王涛教授:今年ASCO中有很多研究值得关注,包括HR+乳腺癌、HER2+乳腺癌及一些探索性研究。从总体发展趋势可见,第一,乳腺癌的治疗正向精准治疗迈进,通过基因检测的应用、组织分型的细化,进而进行精准化、个体化治疗,达到延长患者生存的整体目标,如复旦大学开展的FUTURE伞形临床试验系列研究;第二,ASCO大会中公布了多个新药的早期研究结果,可以预见未来药物上市后能够惠及更多患者。



责任编辑:肿瘤资讯-elva
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评论
2023年07月12日
刘林夏
江苏省肿瘤医院 | 药剂科
目前为止,已有三个ADC药物获批用于乳腺癌的治疗。
2023年07月12日
李海志
常州市中医院 | 乳腺外科
乳腺癌诊疗方向及未来发展。