烈日炎炎，流金铄石。肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，如今越来越多的临床研究证实术前的新辅助治疗手段，可以给更多的局部晚期肺癌患者带来可手术治疗的机会，减少疾病复发率，提高整体治愈率。近年来，靶向、免疫治疗的出现也在不断颠覆着肺癌患者新辅助治疗的格局。
为了明晰肺癌新辅助治疗最新进展，更好地服务患者。2023年6月29日，2023年广东省医学会胸外科发展论坛肺癌新辅助进展研讨会盛大召开。在本次会议中，特邀中国医学科学院肿瘤医院高树庚教授、浙江大学医学院附属第二医院范军强教授、广东省人民医院钟文昭教授担任大会主席，携全国知名肺癌专家围绕肺癌的手术技巧、非小细胞肺癌（NSCLC）早期治疗的难题以及免疫治疗时代下胸外科全程管理的案例进行讨论。在此，【肿瘤资讯】特对会议关键内容予以整理，以飨读者。
会议伊始，本次会议的大会主席中国医学科学院肿瘤医院高树庚教授、浙江大学医学院附属第二医院范军强教授、广东省人民医院钟文昭教授进行了开场致辞，三位专家指出，免疫治疗的出现打破了既往肺癌新辅助化疗疗效瓶颈，而本次会议将对于免疫治疗时代下，肺癌新辅助治疗的策略展开讨论，相信本次会议的召开将对国内肺癌的新辅助治疗临床诊疗带来非常大的推动作用，预祝本次会议圆满召开。
高树庚教授
范军强教授
钟文昭教授
第一环节：手术展示
在该环节，三家国内顶级医院的胸外科治疗团队进行了肺癌手术技巧的展示，予肺癌的外科治疗提供了诸多借鉴。
中国医学科学院肿瘤医院团队展示了肺癌新辅助治疗后的手术技巧，手术患者是1例右肺下叶鳞癌患者，PD-L1表达为阴性。在免疫联合化疗治疗4个周期之后，影像学提示右肺下叶背段斜裂胸膜下肿物，较前缩小，最大横截面约为3.5*3.0cm。随后，在高树庚教授主刀下，该例患者在胸腔镜下完成了右肺下叶切除术，精湛的手术技法，令人连连称赞，同时，也让大家看到了新辅助免疫联合化疗在降低手术难度方面的优势。
中国医学科学院肿瘤医院团队
浙江大学医学院附属第二医院团队展示了单孔胸腔镜左下肺背段切除，该例患者是1例左肺下叶磨玻璃影患者，影像学提示该病灶大小为13*10mm。该例患者在范军强教授的主刀下，进行了左胸腔镜探查，左下背段切除术（切除范围根据三维重建结果可能有调整）。在手术过程中，治疗团队对于患者的获益进行了最大程度的支持和保护。
浙江大学医学院附属第二医院团队
广东省人民医院团队展示了流域地形图导航切除，指出流域地形图算法是由广东省肺癌研究所&欧普曼迪共同研发，可以勾画真实流域地形边界，具有即时、全自动、精确可靠的特性。随后，钟文昭教授分享了1例使用流域法阻断V9+10反染精确切除右下肺后基底段结节的病例，整个手术过程充分体现了该技术手段的优越性。除此之外，江本元教授分享了1例53岁肺浸润性腺癌患者的病例，该例患者在术前使用了免疫＋化疗新辅助治疗，随后进行手术，手术过程中展示了免疫＋化疗的新辅助治疗在降低手术难度方面的优势。
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广东省人民医院团队
第二环节：理论实践
在精彩的肺癌手术技巧展示之后，本次会议的大会主席广东省人民医院钟文昭教授进行了会议理论实践环节的开场致辞，他对于各位专家的莅临参会表示欢迎，并希望大家能够在会议中进行更多积极的交流。
钟文昭教授
第一章：论证－现实争议NSCLC早期治疗未解决难点与探索方向
在湖南省肿瘤医院邬麟教授、广东省人民医院汪斌超教授的主持下，广东省人民医院徐崇锐教授和广东省人民医院江本元教授先后进行了《早期NSCLC患者复发风险探索》和《NSCLC新辅助免疫治疗最新进展盘点》的学术分享。
邬麟教授
汪斌超教授
徐崇锐教授在分享中指出，局部晚期NSCLC根治术后早期复发风险较高。循环肿瘤细胞DNA（ctDNA）／C反应蛋白、不同病理的肺腺癌、淋巴结阳性以及肺气肿／SUVmax等因素都可以对于术后高风险患者进行提示。围术期的化疗、抗血管治疗疗效不佳，免疫从新辅助治疗开始在临床中使用将给患者带来更好的生存获益。
徐崇锐教授
江本元教授在分享中指出，免疫治疗的到来给NSCLC新辅助治疗带来了新的格局。CheckMate816研究发现，纳武利尤单抗联合化疗作为免疫新辅助治疗手段，显示出无事件生存（EFS）和病理完全缓解率（pCR）的显著改善，3年总生存（OS）率高达78%，持续展现出获益趋势。江教授认为以纳武利尤单抗主导的CheckMate816模式所带来的短疗程、长生存和零死亡的疗效“金三角”，强劲开启早起肺癌新辅助治疗的基线标准方案，毋需在手术后再予辅助治疗，在一定程度上避免了术后辅助治疗阶段不良反应的发生。NADIM Ⅱ期临床研究显示纳武利尤单抗联合化疗治疗潜在可切Ⅲ期患者具有无疾病进展生存（PFS）和OS获益，治疗前ctDNA水平能显著预测OS和PFS。此外，诸多围手术期研究进一步证实免疫联合化疗能够给患者带来EFS获益以及提高pCR／主要病理缓解率（MPR）及生存获益，夯实了免疫治疗药物在早期NSCLC治疗中的标准治疗地位。
江本元教授
在学术分享之后，广州中医药大学第一附属医院曹洋教授、中国医学科学院肿瘤医院张帆教授、广东省人民医院高惠冰教授对于学术分享的议题进行了讨论，专家们指出基于当前探索可知，除了分期之外，肿瘤组织的病理、ctDNA水平的高低等影响着局部晚期NSCLC术后复发的风险，在临床需要予以关注。新辅助治疗的对象主要分为两类，一类是可手术，但是分期偏晚的患者，通过新辅助治疗降期；另一类是潜在可手术的患者，转变为可手术的患者。至于术后辅助的治疗模式，建议在术后再次进行活检后，再予选择。
热点讨论
第二章：论述－案例争锋 免疫治疗时代下胸外科全程管理案例展示
在暨南大学附属第一医院王奕鸣教授、汕头大学医学院肿瘤医院陈少斌教授的主持下，广东省人民医院团队和中南大学湘雅医院团队进行了全程管理案例的分享。
王奕鸣教授
陈少斌教授
广东省人民医院团队的傅睿教授分享了一例60岁的Ⅲ期ERBB2（HER2）阳性的肺腺癌患者，使用3周期纳武利尤单抗＋白蛋白紫杉醇＋卡铂治疗后，影像学实性病灶变为空洞病灶，并且血ctDNA清零。术后病理提示原发灶无残留，纵膈淋巴结全阴，术后评价为pCR，术后微小残留病（MRD）为阴性。
傅睿教授
点评团反馈
随后，中山大学附属第三医院陈展洪教授、中南大学湘雅医院高阳教授、广州中医药大学第一附属医院王继勇教授、广东省人民医院陈志勇教授组成点评团，对于广东省人民医院团队的表现以及病例进行了点评，指出该例患者在术后尽管MRD为阴性，但是，只要患者在新辅助治疗期间使用纳武利尤单抗并未出现严重不良反应，建议患者在术后还是予免疫检查点抑制剂（ICIs）维持治疗长达1年的时间，以尽可能的降低复发几率。
中南大学湘雅医院团队的常睿敏教授分享了两例肺癌新辅助免疫治疗的病例。第1例患者为T3N2M0 ⅢB期左上肺鳞癌患者，经多学科会诊后，给予紫杉醇422mg＋卡铂430mg＋纳武利尤单抗360mg，每12天治疗1次，共治疗3个周期的新辅助治疗方案，治疗后患者的病灶大小和活性均显著缩小和降低，术后达到pCR。患者在术后予紫杉醇＋卡铂＋纳武利尤单抗治疗1个周期，再予化疗4次之后，予纳武利尤单抗维持治疗满1年；第2例患者为左上叶低分化鳞癌患者（T2bN2M0 ⅢA），予紫杉醇脂质体＋卡铂＋纳武利尤单抗新辅助治疗3个周期后予以机器人辅助下胸腔镜肺癌根治术，术后亦达到pCR，在术后辅助治疗阶段予分阶段免疫治疗维持。
常睿敏教授
点评团点评
随后，广东省人民医院徐海燕教授、中山大学附属第三医院岭南医院张健教授、中山大学肿瘤防治中心邱波教授、广东省人民医院张升教授组成点评团，对于中南大学湘雅医院团队的表现以及病例进行了点评，指出两个病例都是非常成功的病例，均在术后达到了pCR。对于术后达到了pCR的患者，是否需要进行术后辅助治疗尚存争议，需要进一步研究来寻找答案。
大会总结
会议尾声，暨南大学附属第一医院王奕鸣教授进行了大会总结，他对于百时美施贵宝公司提供的学术交流平台以及各位与会嘉宾的倾情支持表示了感谢，指出希望通过本次会议的交流，让大家对于NSCLC围术期免疫治疗的应用能够有了更为清晰的认识，未来期待与大家再次相聚。
王奕鸣教授
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