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柳叶刀丨癌症正在成为糖尿病患者死亡的主要原因

2023年06月27日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近日，全球顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一篇题为“Cancer is becoming the leading cause of death in diabetes”的文章，该文指出癌症正在成为糖尿病患者死亡的主要原因。研究者建议对于2型糖尿病患者，早期进行癌症筛查，以降低与癌症相关的死亡率。

曼彻斯特大学医学院癌症科学部的Mengying Wang及其同事在2型糖尿病研讨会上发表了富有见地的评论，提醒大家注意到癌症已经或预计将在未来几年超过心血管疾病，成为导致糖尿病相关死亡的首要原因。

他们表示，过去10年的三项研究表明，癌症正在成为糖尿病相关死亡的主要原因。

2014年澳大利亚的一项研究报告了超过110万糖尿病患者（1997—2010年）的特定原因死亡率趋势，并指出心血管疾病是最常见的死亡原因，但死亡率有所下降。相比之下，癌症相关死亡人数有所增加，成为澳大利亚糖尿病患者第二大常见死因^[1]。

2021年，Pearson-Stuttard及其同事评估了英格兰30多万糖尿病患者（2001—2018年）的死亡原因趋势，得出结论“心血管疾病相关死亡率的下降一直伴随着，癌症是导致糖尿病相关死亡的主要原因”^[2]。

瑞典国家糖尿病登记数据的死亡率趋势预测，到2030年癌症将成为糖尿病患者死亡的主要原因^[3]。

这种转变反映出心血管疾病相关死亡率通过改善预防措施而下降，而心血管疾病预防所带来的生存优势使癌症相关发病率上升。

2023年1月，莱斯特（Leicester）糖尿病研究中心的研究者发表的研究数据证实了英国2型糖尿病患者从心血管疾病相关死亡转向癌症相关死亡的趋势^[4]。

癌症和2型糖尿病有许多共同的风险因素，如衰老、肥胖、不健康的饮食、缺乏锻炼、酗酒和吸烟。此外，糖尿病与肥胖共同导致代谢异常，引发炎症细胞因子、免疫介质、激素和生长因子的释放，这些物质被认为是癌症发展及患者死亡的危险因素^[5]。

由于加强了一级和二级预防心血管疾病，2型糖尿病患者的寿命得以延长。然而，这也导致患者在更长的时间内暴露于高血糖、胰岛素抵抗和慢性炎症的环境中，从而增加了他们患癌症的风险[6]。

现在是时候在糖尿病患者中扩大二级预防工作，以降低癌症发病率，并在患有癌症的糖尿病患者中提高癌症存活率，从而避免许多患者过早死亡。特别是对于2型糖尿病患者，早期癌症筛查可以减少癌症相关死亡人数。总之，尽管预防心血管疾病仍被认为是2型糖尿病患者的首要任务，但应强调在这群患者中进行早期癌症筛查的重要性。

参考文献

[1] Harding JL, et al. Mortality trends among people with type 1 and type 2 diabetes in Australia: 1997–2010. Diabetes Care. 2014; 37: 2579-2586.

[2] Pearson-Stuttard J, et al. Trends in predominant causes of death in individuals with and without diabetes in England from 2001 to 2018: an epidemiological analysis of linked primary care records. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; 9: 165-173.

[3] Bjornsdottir HH, et al. A national observation study of cancer incidence and mortality risks in type 2 diabetes compared to the background population over time. Sci Rep. 2020; 1017376.

[4] Ling S, et al. Inequalities in cancer mortality trends in people with type 2 diabetes: 20 year population-based study in England. Diabetologia. 2023; 66: 657-673.

[5] Pillon NJ, et al. Metabolic consequences of obesity and type 2 diabetes: balancing genes and environment for personalized care. Cell. 2021; 184: 1530-1544.

[6] Lega IC, et al. Review: diabetes, obesity, and cancer–pathophysiology and clinical implications. Endocr Rev. 2020; 41bnz014.

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-Marie