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邢力刚教授：放疗持续发力，基础研究良性发展，助力肺癌治疗水平提高

2023年06月27日

来源：肿瘤资讯

2023中国肺癌国际学术论坛（China Lung Cancer 2023）暨CMJ肺癌医学30人高峰论坛旨在为加强国内外肺癌领域学术交流，促进肺癌基础研究、转化与临床研究深入发展，同时为肺癌领域医师提供一个学术交流的平台。本期【肿瘤资讯】特邀山东省肿瘤医院邢力刚教授就肺癌放疗及肿瘤基础研究的开展等相关问题进行分享。

邢力刚

主任医师、博士研究生导师

山东省肿瘤医院院长助理
科教外事部主任、临床研究部主任
中华医学会放射肿瘤学分会委员
CSCO副秘书长、肿瘤放疗专家委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗分会委员
山东省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员
山东省医院协会肿瘤临床研究专业委员会主任委员

放疗技术提升，仍然是肺癌主要的治疗手段

邢力刚教授：在肺癌治疗中，放射治疗（RT）在非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌治疗当中都发挥着关键的作用。特别是在NSCLC中，RT在早期、局部晚期和晚期均发挥着重要作用。以立体定向放疗（SBRT）为代表的精准放疗技术，在早期不可手术的NSCLC中，是一种经典的治疗方法。多个国际指南如NCCN指南、CSCO指南和中华医学会指南等都将其作为标准治疗推荐，在国内的大中型城市和地市级医院中已经广泛应用。下一步的国际及国内的研究探索方向包括进一步提高早期NSCLC的SBRT长期疗效。因为在接受SBRT后，30%~40%的患者仍会出现局部复发，包括区域淋巴结和远处转移。怎样解决这个问题需要进一步开展一系列的研究，例如SBRT治疗以后怎样联合免疫治疗，怎样联合靶向治疗（特别是对于具有敏感基因突变的患者，在SBRT之后是否能够联合靶向治疗），这些都是我们正在进行的临床研究。在可手术的早期非小细胞肺癌患者中，术后发现敏感基因突变，可以通过联合奥希替尼进行治疗，该治疗方案已被纳入指南。免疫治疗在辅助治疗中也被广泛应用，特别是对于PD-L1表达阳性的患者。对于SBRT治疗后的早期非小细胞肺癌患者，是否可通过辅助治疗进一步提高长期生存尚需进行更多的临床研究。

开展基础研究能够为肺癌临床实践带来新启示

邢力刚教授：临床医生在进行基础和转化研究时，需要紧紧围绕着我们所面临的临床问题。例如，在肺癌治疗中，免疫治疗和放射治疗都是值得探索的课题。对于早期和局部晚期非小细胞肺癌患者，PACIFIC研究证实了同步放化疗后进行PD-L1和PD-1的维持治疗能够改善患者长期生存。在寡转移晚期NSCLC患者中，放疗联合免疫治疗也可以提高疗效。那么，两种治疗联合是否能够取得更好的疗效？需要进一步临床研究来证实。同时，新的靶点药物和免疫治疗药物是否能与放疗联用，以及放疗剂量的最佳分割方式如何（包括总剂量和不同的分割方法，是大分割号还是普通分割），如何与免疫治疗相结合发挥协同效应，都需要通过基础研究去探索。因此，需要将临床观察到的现象回归到实验室进行基础研究，以解答这些问题。

我们以研究背后的原因为导向重新回到临床领域，开展转化医学和B2B模式，从而发现临床问题的机制并指导临床应用的开发，这种循环是良性的转化研究过程。因此，我们的年轻学者在关注临床问题的同时，必须深入思考问题背后的原因，这些原因正是开展基础研究的初衷。

责任编辑：陈瑶
排版编辑：xiaodong