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毕楠教授： MDT诊疗模式为肺癌患者带来更多生存希望

2023年06月21日

来源：肿瘤资讯

2023中国肺癌国际学术论坛（China Lung Cancer 2023）暨CMJ肺癌医学30人高峰论坛旨在为加强国内外肺癌领域学术交流，促进肺癌基础研究、转化与临床研究深入发展，同时为肺癌领域医师提供一个学术交流的平台。本期【肿瘤资讯】特邀中国医学科学院肿瘤医院毕楠教授就NSCLC多学科诊疗（MDT）相关问题进行分享。

毕楠

副主任医师

MD.& PhD. 主任医师硕士研究生导师
中国医学科学院肿瘤医院放疗科副主任，胸组主任
美国密歇根大学博士后访问学者
中华医学会放疗分会青年学组副组长
中国抗癌协会放疗专委员会青委副主委
中国医师协会放疗转专委员会肺癌学组副组长
CSCO理事、NSCLC/SCLC/放疗专委会委员; 《小细胞肺癌指南》执笔专家
《中华放射肿瘤杂志》编委、《肿瘤临床与康复》副主编
IASLC ‘Developing Nation Award’、国家科技进步二等奖（第四完成人）、三项省部级科技进步二等奖奖（第二完成人）、北京优秀医师等奖项
第一／通讯作者在Ann Oncol、Mol Cancer、Clin Cancer Res、 Cancer Res、 Int J Radiat Oncol Biol Phys、 Radiother Oncol 等发表论文，IF 240分

规律体检，及时选择适合的治疗策略可以提高肺癌患者治愈率

毕楠教授：随着生活水平的提高，国家对人民健康的关注、诊查手段的完善以及CT体检日益普及，更多的早期肺癌被发现。在发现早期肺癌后，选择合适的治疗策略显得尤为重要。对于较年轻且病变单发、恶性的患者，手术切除是首选；对于不适合手术、手术高危或患者本身不愿意接受手术的患者，还有可替代手术的无创治疗方式，如立体定向放射治疗（包括伽马刀和射波刀等）。早期肺癌重要的临床策略是要根据患者不同的病情选择合适的治疗方式。在早期肺癌阶段通过局部治疗实现根治，治愈率较高。随着人口老龄化的问题，还可对高龄患者应用立体定向放射治疗技术，可以实现非常准确的治疗效果。

肺癌MDT诊疗模式保障患者获益最大化

毕楠教授：多学科诊疗是非常重要的一个概念，在国外早已开始推广，涉及到诊断、病理学、内科、外科和放射治疗等不同学科，还包括核医学和PET/CT方面的专家。在国内，虽然MDT的发展受到老一辈医生的支持，但是这个概念在老百姓和医生中的普及还是近十年才出现。在临床实践中，肺癌MDT非常重要，特别是对于中晚期的肺癌患者。这是因为肺癌在中晚期的发展变得更加复杂，同时存在局部治疗失败和远处转移的风险。针对晚期肺癌患者，过去药物治疗效果欠佳，患者生存期有限。如今随着治疗技术的不断提高，免疫和靶向治疗的应用使晚期肺癌患者的生存期得以延长，甚至有可能长期存活或治愈。在这种情况下，适当的局部治疗能够提高患者的生活质量和肿瘤控制。中晚期非小细胞肺癌的综合治疗通过多项三期随机对照临床研究也显示优于单一的手术、药物治疗或放射治疗，因此，在临床工作中不同科室的配合非常重要。

MDT综合治疗能够协助医生为患者制定最佳治疗方案

毕楠教授：我们医院有悠久的MDT历史，对于内科医生和放疗科医生来说更加关注中晚期患者的治疗，MDT在日常工作中非常重要。以肺癌为例，我们每周三上午会举行由胸外科医生领导的大型查房，不仅有影像科和病理科的医生，还有PET/CT的专家、外科医生、内科医生和放疗科医生。大家可以共同讨论疑难病例或跨学科治疗的病例，对患者进行多对一的会诊。此外，我们的内科和放疗科也有MDT的综合查房。对于放疗科医生来说，每一例患者都需要全科一起来确定其治疗的指征是否合适。通过MDT综合治疗确保患者接受到适合的放疗，包括合适的治疗技术和剂量。此外，MDT也渗透在我们日常的每一个门诊中。我们对专业划分非常细致，对于遇到可能需要与其他治疗手段相结合或者适合首诊应用其他治疗方法的患者，我们会约见其他主诊医生。通过MDT的综合治疗，患者的生存率显著提高，治疗相关的毒副反应也得到了降低。

当患者来到医院时，很多人希望可以立即开始治疗，但事实上，与影像科和病理科的综合确定患者肿瘤种类、突变的特征以及分期等对于制定综合治疗策略非常重要。此外，在中晚期肿瘤患者中，患者的治疗选择也是非常重要的。医生应该让患者了解各种治疗手段的优缺点，以便患者可以作出好的选择。例如，对于放疗科医生来说，很多患者恐惧放射治疗，但在现代精确放射治疗技术的条件下，患者通常不会出现太大的反应。对于患者和家属来说，了解这些是非常重要的，以便做出明智的选择。因此，在MDT中充分和准确地传达信息尤为重要，需要促进患者和家属理解和接受这些治疗手段，并对他们的选择做出支持性决策。

责任编辑：陈瑶
排版编辑：xiaodong

2023年06月24日

王庆伟

山东大学齐鲁医院 | 放疗科

讲得太棒了👍

2023年06月23日

欧阳波

酒钢医院 | 呼吸内科

内容很精彩，值得学习！

2023年06月23日

孙超敏

嵊州市人民医院 | 呼吸内科

对于内科医生和放疗科医生来说更加关注中晚期患者的治疗，MDT在日常工作中非常重要