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钟华教授:精细化全程管理及合理用药,才能使肺癌患者更好实现长生存

2023年06月25日
来源:肿瘤资讯

2023中国肺癌国际学术论坛(China Lung Cancer 2023)暨CMJ肺癌医学30人高峰论坛旨在为加强国内外肺癌领域学术交流,促进肺癌基础研究、转化与临床研究深入发展,同时为肺癌领域医师提供一个学术交流的平台。本期【肿瘤资讯】特邀上海交通大学附属胸科医院钟华教授就NSCLC治疗相关问题进行分享。

钟华
教授

呼吸内科科主任
主任医师
博士研究生导师
中华医学会生物免疫学会理事会 理事
上海市抗癌协会第八届理事会    理事
上海市医学会肿瘤靶向分子专科分会   委员兼秘书
中国临床肿瘤协会会员
CSCO非小细胞肺癌委员
美国肿瘤临床协会会员等学术职务
以美国匹茨堡大学访问学者身份从事肺癌免疫治疗的基础研究和转化研究
以第一负责人主持国家自然科学基金2项,上海市科委课题4项,发表多篇SCI
2018年 上海市抗癌科技奖/提名奖
2016年 上海市抗癌科技奖/优胜奖、上药杏林奖、上海交通大学医学院“研究型医师奖”
2014年 中华医学科技奖/二等奖

2023中国肺癌国际学术论坛旨在分享肺癌最新进展

钟华教授:本次会议的内容主要是针对肺癌的精准诊断、精准治疗和耐药机制等方面,从基础、转化医学、临床进行全流程的课程设置。在诊断方面,强调早期检测和治疗。在针对驱动基因阳性和阴性患者的精准治疗方面,介绍最新的总生存研究成果,如IMpower010以及Keynote091的临床研究结果,并结合AACR和ASCO会议的最新成果,为广大医生进行最新临床进展的展示。此外,还邀请了两位肿瘤基础研究的专家,从肿瘤耐药性、可塑性以及代谢与肿瘤之前关系方面的专家,分享肺癌基础研究的最新进展。

肺癌患者需要进行精细化全程管理

钟华教授:肺癌精细化全程管理首先需要进行精准诊断。目前,我们强调基于病理和分子病理的二代测序等方法进行精确分型。确切的诊断为后续治疗提供了基础,从而实现精准治疗。

针对肺癌的分类,通常分为驱动基因阳性和驱动基因阴性。对于驱动基因阳性的治疗,目前有许多药物,但针对驱动基因阴性的患者,除了常规的PD-1和PD-L1抑制剂外,还有许多新型的药物如TIGIT、LAG3和双特异性抗体,已在临床实践中开始展示其潜力。

随着肺癌逐步成为慢性病,患者的生存时间越来越长,而耐药性也变得不可避免,因此我们需要在机制层面,了解其耐药原理,并在临床实践中采取一些治疗手段来克服。例如,联合放疗和联合局部治疗如冷冻、射频和微波治疗等可以帮助克服耐药性,延缓其进程,从而实现患者的长期生存。

合理用药才能提高疗效并保障患者生活质量

钟华教授:目前药物选择日益增多,需要理性选择。对于特定患者,找到既有针对性的,又可单用的药物是最好的选择,避免任意不同治疗方法的叠加。虽然药物联合能够增强效果,但不良反应也是显而易见的。仅有一种情况需要药物联合:当驱动基因存在共突变、肿瘤负荷重或患者年轻时,靶向药物可以与化疗联合使用。对于年龄较大、PS评分较差、驱动明显的患者而言,单一的靶向治疗更适合。

当前针对驱动基因阴性的患者而言,联合免疫治疗和化疗是首选,靶向治疗和免疫治疗都有各自的不良反应。靶向治疗通常引发的是皮疹、腹泻等症状,而免疫治疗则可能引发全身性免疫反应,包括致命性的免疫性心肌炎、肺炎、甲状腺炎和胰腺炎等。因此,在治疗开始前进行基线评估,治疗过程中评估患者的副反应情况亦非常重要。在最终决定使用特定药物时,需要权衡药物的疗效与不良反应带来的平衡。

责任编辑:陈瑶
排版编辑:xiaodong
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评论
2023年06月25日
韩宪春
山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科
精细化全程管理及合理用药,才能使肺癌患者更好实现长生存
2023年06月25日
尹青
淄博市周村区人民医院 | 病理科
向治疗通常引发的是皮疹、腹泻等症状,而免疫治疗则可能引发全身性免疫反应,包括致命性的免疫性心肌炎、肺炎、甲状腺炎和胰腺炎等。
2023年06月23日
李国君
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
精细化全程管理及合理用药