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一文读懂 | 《中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识（2022版）》（上）

2023年05月19日

整理：陆南风

来源：中华医学会

目前，全世界范围内肿瘤发病率不断升高，抗肿瘤新药和止吐新药也如雨后春笋般问世应用于临床，随着我国抗肿瘤相关药物可及性的普遍提升，伴随而来是对科学、规范、适时、合理的肿瘤药物治疗相关恶心呕吐的防治需求。

恶心与呕吐作为肿瘤药物治疗的常见不良反应，甚者可能导致患者出现厌食、水电解质代谢紊乱及营养不良等，严重影响患者的身心健康与生活质量。为有效提供临床指导意见以及提升临床防治水准，众多专家在《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识（2019版）》基础上，结合国内外相关最新循证医学证据，以及国内临床实践经验，对共识内容进行反复推敲、斟酌与讨论，最终形成新版共识。【中医肿瘤资讯】小编根据共识内容整理出重点信息，供临床医生参考。

限于篇幅，本内容将分为上下两篇，本期为上篇。

恶心、呕吐概述

1. 定义与分级

恶心是指以反胃和（或）急需呕吐为特征的状态。

表1 恶心分级

呕吐是指胃内容物经口吐出的一种反射动作。

表2 呕吐分级

2. 发生机制

恶心呕吐的发生机制目前仍不完全明确。目前认为其是一种由呕吐中枢调控的多步骤反射过程，具体机制主要涉及外周途径和中枢途径。

a) 外周途径：抗肿瘤药物刺激胃肠道黏膜的嗜铬细胞释放5-羟色胺3（5-HT3），并与5-HT3受体结合诱发，通常表现为急性呕吐。

b) 中枢途径：由P物质通过结合位于呕吐中枢的神经激肽1（NK-1）受体诱发，通常表现为延迟性呕吐。

3. 分类

根据恶心、呕吐的发生时间和治疗效果，一般可以分为5类，即急性、延迟性、预期性、暴发性、难治性。

表3 恶心、呕吐的分类

抗肿瘤药物治疗相关恶心呕吐的治疗原则及注意事项

1. 治疗原则

a) 预防用药是防治关键；

b) 基于抗肿瘤药物致吐风险分级选择止吐方案；

c) 充分评估高危因素和伴随疾病，重视个体化用药；

d) 优化患者生活方式管理；

e) 注重治疗后恶心呕吐风险再评估。

2. 常用止吐药物分类与其相关不良反应的应对措施

表4 常用止吐药物分类及使用建议

表5 止吐药物不良反应及应对措施

（未完待续）

发文序号288

责任编辑：Hester
排版编辑：Hester