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优你，引领变革 | “HER2低表达乳腺癌临床规范化诊疗”深度调研活动现正式启动——凝众智，促规范，问卷火热征集中

2023年04月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

春风和煦暖，四月芳菲天。随着抗体偶联药物（ADC）在HER2低表达乳腺癌患者中疗效的确立，HER2低表达乳腺癌的治疗成为乳腺癌诊疗的热点话题。为进一步了解临床工作者对于HER2低表达乳腺癌的认知情况，由HER2低表达乳腺癌临床诊疗共识专家组发起，中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授、复旦大学附属肿瘤医院王中华教授、云南省肿瘤医院聂建云教授、西安国际医学中心肿瘤医院薛妍教授、大连医科大学附属第二医院李曼教授（排名不分先后）等5位特邀发起人共同参与的“HER2低表达乳腺癌临床规范诊疗调研项目”，经紧密筹备后，于今日正式启动。

项目启动前，【肿瘤资讯】还特别采访到5位共识专家组成员为本次调研活动的开展录制了寄语短片。让我们点击下方视频，一同聆听教授们的精彩发言吧！

目前，乳腺癌的诊断和治疗已进入到分子分型时代，开启了精准化分类治疗。通常基于传统的组织病理结果，将乳腺癌主要分为4种预后不同的亚型：Luminal A型、LuminalB型、HER2阳性型和三阴性乳腺癌。然而，在所有乳腺癌患者中，有40%-50%的乳腺癌患者处于HER2低水平表达状态，而在HER2阴性乳腺癌（占所有乳腺癌的85%）中，约72%的患者为HER2低表达。针对HER2低表达的乳腺癌患者，既往经典的抗HER2靶向药物表现欠佳，患者仍存在巨大的未被满足的治疗需求，而随着DESTINY-Breast 04研究（简称：DB-04研究）结果的问世，无疑开创了新纪元^[1-3]。

●自DB-04研究结果问世以来，基于临床治疗选择，HER2诊疗格局就由过去的“二元化“演变为”三元化”（HER2阳性，HER2低表达，HER2零表达）。

●DB-04研究结果显示^[4]，在既往接受过一线或二线化疗的HER2低表达的不可切除或转移性乳腺癌患者中，相对于医师选择化疗，T-DXd治疗组的激素受体阳性（HR+）患者，中位无进展生存期（mPFS）翻倍，中位总生存期达到近2年。

●2022年NCCN指南^[5]也基于DB-04研究结果快速更新：针对HER2低表达的不可切除或转移性乳腺癌患者，既往在转移性疾病阶段接受过至少一次化疗（如果为HR+，则对内分泌治疗耐药），应给予T-DXd治疗。T-DXd的出现标志着HER2低表达乳腺癌患者的治疗格局被改写。

●今年2月，德曲妥珠单抗（T-DXd）在我国也正式获批上市，为我国HER2阳性晚期乳腺癌患者带来曙光的同时，也为HER2低表达的晚期乳腺癌患者带来更多的期盼和可能。

然而，HER2低表达在整个乳腺癌诊疗中尚属较新颖的领域，目前临床上针对其分型地位、治疗排兵布阵等方面还存在诸多分歧。为进一步规范HER2低表达乳腺癌临床合理诊疗，由中国抗癌协会国际医疗与交流分会和中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组共同发起的《HER2低表达乳腺癌临床诊疗共识（2022版）》^[^6]于2022年12月正式发表。该共识参考了国内外最新临床研究以及近年来发表的重要参考文献，结合了中国病理科医师和肿瘤科医师的临床经验，为HER2低表达晚期乳腺癌患者的诊疗规范性提供重要指导和建议。

基于上述共识的发表，为进一步了解国内医务人员对HER2低表达乳腺癌规范化诊疗的认知情况，同时针对临床实践过程中相关的争议点和尚待解决的问题进行探讨和调查，为后续开展相关规范化诊疗培训和制定相关决策提供参考，遂开展了本次调研活动。同时，本次调研活动特别邀请到共识执笔专家——中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授，共识专家组成员——复旦大学附属肿瘤医院王中华教授、云南省肿瘤医院聂建云教授、西安国际医学中心肿瘤医院薛妍教授、大连医科大学附属第二医院李曼教授（排名不分先后）共同参与，以期为HER2低表达乳腺癌的规范化诊疗问卷调查，提供更专业的指导意见，有力推进我国HER2低表达乳腺癌临床决策的精准化，实现延长患者生存时间和提高生活质量的最终目标。

把握共识，实现规范！我们与HER2低表达乳腺癌临床诊疗共识的专家组成员们，一同在这里期待您的参与！

参考文献

[1]. Tarantino P, Hamilton E, Tolaney SM, et al. J Clin Oncol. 2020,38( 17) :1951-1962.
[2]. Zhang G, Ren C, Li C, et al. BMC Med. 2022 Apr 29;20(1):142.
[3]. Agostinetto E ,Rediti M ,Fimereli D, et al. Cancer( Basel). 2021,13( 11):2824.
[4]. Modi S, Jacot W, Yamashita T, et al. N Engl J Med，2022，387( 1):9-20.
[5]. Gradishar WJ, Moran MS, Abraham J, et al. Breast Cancer, Version 4.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.
[6]. 中国抗癌协会国际医疗与交流分会, 中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组. 人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌临床诊疗共识（2022版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(12):1288-1295

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-宋淇榕