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莫钦国教授：《乳腺癌骨健康全周期规范化管理指南》重磅发布，为系统性骨健康管理提供规范指导

2023年04月27日

来源：肿瘤资讯

2023年3月31日， 2023年中国肿瘤健康管理大会暨分子肿瘤学全国重点实验室学术年会如期举行。本次会议以“全方位提升、全周期促进”为主题，吸引了广大国内肿瘤领域的知名专家参会，并重磅发布了《乳腺癌骨健康全周期规范化管理指南》（以下简称“《指南》”），以期对乳腺癌骨健康的全周期管理起到规范性指导作用。【肿瘤资讯】特邀参与制定《指南》的广西医科大学附属肿瘤医院莫钦国教授与读者分享指南发布的意义与乳腺癌骨转移的治疗经验。

晚期乳腺癌患者易出现骨转移，我国首部《乳腺癌骨健康全周期规范化管理指南》提供重要指导

莫钦国教授：《指南》是我国首个针对乳腺癌患者骨健康管理的指南，对于未来临床医生规范化开展乳腺癌骨健康全程管理具有重要意义。

晚期乳腺癌患者容易出现骨转移，发生率约为65-75%。对于发生骨转移的患者，如不及时进行干预，则容易发生骨相关事件（SRE），例如骨折；SRE的发生会严重影响患者的总生存期。规范化的骨健康管理可以有效降低SRE的发生风险，推迟骨折发生的时间，提高患者的生活质量。本次《指南》的发布将对我国乳腺癌患者管理起到重要补充作用，在本次中国肿瘤健康管理大会中，《指南》的发布也犹如一场及时雨，有望为更多乳腺癌骨转移患者带来获益。

局部治疗可帮助骨转移患者减轻症状，系统治疗是骨转移治疗重要手段

莫钦国教授：乳腺癌骨转移是一个系统性的治疗，双膦酸盐作为主要措施之一，能够有效抑制破骨细胞，预防并延缓骨相关事件的发生，当然除此之外还包括其他的抗肿瘤药物治疗。在骨转移的外科治疗中，局部治疗具有一定意义。例如一些患者发生肿瘤骨转移，骨破坏严重容易出现承重骨或四肢骨折、脊髓压迫等造成行走困难甚至截瘫，且骨折难以愈合，对患者生活质量造成极大影响。此时，外科手术可以帮助患者解除肿瘤压迫，通过固定、支持等方式帮助患者可以继续行走，或向脊柱中注入骨髓凝胶，使受到破坏的脊柱重新得到支撑，帮助患者恢复功能，减轻痛苦。另外对于因骨转移导致严重疼痛或者病程进展迅速的患者，局部的放疗也可以达到缓解疼痛的效果。

但总体而言，系统治疗是骨转移最重要的治疗手段，通过以双膦酸盐类、RANKL抑制剂为代表的骨改良药物抑制破骨细胞功能，抑制骨吸收。目前，常用的双膦酸盐类药物已经发展至第三代，包括因卡膦酸、唑来膦酸等，疗效和副作用较此前的药物都有所改善。

双膦酸盐对于乳腺癌患者骨健康的管理具有两方面的作用，防治骨丢失以及骨转移具有相当重要的意义。对于接受化疗、内分泌治疗、卵巢去势或绝经后的乳腺癌患者，雌激素水平大幅度下降，更易导致骨丢失或者骨相关事件，所以需要使用双膦酸盐或其他骨改良药物防治骨丢失及骨破坏。建议在术后三个月或化疗结束后两个月尽早开始应用并长期保持治疗，以取得更好的疗效，一般维持5年的时间，尤其是高龄患者的。

责任编辑：肿瘤资讯-杨翠
排版编辑：肿瘤资讯-xiaodong

2023年04月27日

陈州华

湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科

乳腺癌骨健康全周期规范化管理