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【名家专访】王碧芸教授：见“危”知著，CDK4/6抑制剂运用的高效管理

2023年04月04日

来源：肿瘤资讯

整理：肿瘤资讯

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中约70%的乳腺癌类型为HR阳性、HER-2阴性。对于这种类型的乳腺癌，传统治疗方法主要是内分泌治疗，但随着内分泌靶向药物的问世，治疗策略已经出现了革新性的变更。近年来，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为HR阳性、HER-2阴性乳腺癌的优选治疗方案，能够有效地抑制肿瘤细胞的增殖，提高治疗效果。该疗法不仅在转移性乳腺癌治疗方面表现出良好的应用效果，还在早期高危乳腺癌的治疗领域展现出潜力[1]。但在乳腺癌治疗过程中应考虑到CDK4/6抑制剂可能出现的不良反应，能否及时地识别和管理不良反应，对于患者的健康至关重要。为此【肿瘤资讯】特邀复旦大学附属肿瘤医院王碧芸教授畅谈CDK4/6抑制剂的不良反应及其管理新发现，并分享其在副反应的管理中的宝贵经验。

精辨“少见高危”事件，高效措施干预

CDK4/6抑制剂常见的不良反应包括骨髓抑制、腹泻等，但是大多数情况下，常见的不良反应是轻微的，并且可以通过适当的支持性治疗来缓解症状。除了可能出现常见的不良反应之外，还存在一些少见但非常严重的不良反应。例如，CDK4/6 抑制剂可能导致肺部毒性反应，包括肺纤维化和间质性肺炎。这些不良反应的出现需要医生高度警惕，以便及时进行干预和治疗。如果未能及时处理，可能会导致严重的并发症，如呼吸衰竭等，威胁患者的生命健康。

最近发布了 CDK4/6 抑制剂不良反应管理共识，该共识深入分析了药物引起的常见和少见但临床值得重视的不良反应。共识的发布大大提高了临床医生对于药物不良反应的认识，不再仅限于对常见不良反应的认知，同时也为在临床中注意到少见不良反应的可能性，及时采取措施对诊断和治疗提供了很好的助力。比如，对于CDK4/6 抑制剂期间出现的间质性肺炎，很多基层医生可能并不了解这种不良反应与药物之间的关系，因此进行了很多抗炎治疗，但未见好转。如果能够认识到这种不良反应可能与药物有关，就可以停止药物治疗，并采用激素治疗来缓解症状。因此，不断在临床实践中积累经验，并进行分享和交流，以便更好地管理药物不良反应是十分重要的。

优化乳腺癌治疗：重视药物不良反应和患者生活质量的平衡

第三届江城乳腺癌高峰论坛暨中华医学会乳腺学组区域会中国抗癌协会乳腺癌专委会指南巡讲武汉站副反应专场中强调在乳腺癌患者疾病治疗过程中，不仅要关注疗效，还要注重药物的不良反应和患者的生活质量。药物的不良反应是治疗疾病的必然产物，医生们应该以患者为中心，摆正好药物不良反应和疗效这杆秤。

新型治疗手段如靶向治疗、免疫治疗和ADC药物所带来的新的不良反应同样不容忽视，需要加强对不良反应的研究和提高对患者生活质量的重视。与此同时，免疫相关的副作用、心脏毒性和ADC药物的影响等多种副作用可能都与药物与宿主之间的相互作用相关。ADC药物在癌症治疗方面具有巨大潜力，但是也需要特别注意其所带来的副作用和安全性问题。

众人拾柴火焰高。医生之间的病例和案例分享对肿瘤药物副反应的管理上的意义非常重要。不同医生会遇到不同类型和程度的药物副作用。病例和案例可以提高其他医生对药物副作用的认知，从而优化治疗，减少不必要的药物使用，最大化治疗效果并减轻患者药物副作用。通过比较和分享病例和研究结果，医生可以共同制定最佳实践。

总结

CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗在HR阳性、HER-2阴性乳腺癌的治疗中具有较好的疗效和耐受性，但也应该警惕CDK4/6抑制剂可能导致的肺部毒性反应，如间质性肺炎等严重的并发症。最新发布的CDK4/6抑制剂不良反应管理共识深入分析了药物引起的常见和少见但临床值得重视的不良反应，为提高临床医生对于药物不良反应的认识，及时采取措施提供很好的助力。因此，在乳腺癌治疗中，务必要重视药物副作用和患者生活质量的平衡。

参考文献

[1]葛睿,王碧芸,江泽飞,等. 乳腺癌CDK4/6抑制剂相关性不良反应管理共识[J]. 中华肿瘤杂志,2022,44(12):1296-1304.

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编