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聊一聊常见中成药，缓解不良反应篇

2023年03月28日

作者：Hester

来源：中医肿瘤资讯

在各种中药常见剂型中，中成药具有剂量便于控制，药效稳定，服用方便等优点，在癌症的辅助治疗上，应用较广。在癌症治疗时，患者常常会由于放、化疗等原因出现一些不良反应，此时使用中成药可以缓解这些症状。本期【中医肿瘤资讯】结合2020年《中国药典》，总结了几种常用于缓解放化疗中不良反应的中成药，以期为临床医生提供诊疗参考。

养阴生血合剂

【处方】地黄、黄芪、当归、玄参、麦冬、石斛、川芎。

【功效】养阴清热，益气生血。

【主治】用于阴虚内热、气血不足所致的口干咽燥，食欲减退、倦怠无力；有助于减轻肿瘤病人白细胞下降，改善免疫功能，用于肿瘤患者放疗时见上述证候者。

【分析】养阴生血合剂是广安门医院在国家自然科学基金项目“中药抗辐射损伤研究”基础上开发的配合肿瘤放疗的成方制剂，已列入国家科技部火炬计划推广项目和国家中医药管理局科技成果推广项目。

放射治疗后常会出现口干、咽燥、疼痛、溃疡、食欲下降、体重减轻、倦怠无力，血象下降等副反应，类似中医的津液受损，脾胃失调，肝肾虚亏，气血不足等证候，故中医认为其具有“火热”之邪的特点，治疗上需要滋阴益气，养血活血^[2]。养阴生血合剂中，黄芪益气补血，地黄、当归、川芎补血活血，玄参、麦冬、石斛滋阴降火。诸药共用，可共奏养阴清热，益气生血之效。^[1-2]

在临床试验中，研究者发现养阴生血合剂能显著减轻恶性肿瘤患者放疗过程中出现的乏力、口干和骨髓抑制等急性毒性反应，可改善患者的生活质量，且无明显毒副反应，故值得临床推广运用。^[3]

微达康口服液

【处方】刺五加、黄芪、陈皮、熟地黄、女贞子、附子(制)、淫羊藿。

【功效】扶正固本，补肾安神。

【主治】用于肾虚所致体虚乏力、失眠多梦，食欲不振；肿瘤放疗、化疗引起的白细胞、血小板减少，免疫功能降低下见上述证候者。

【分析】该药中刺五加、黄芪益气补血，陈皮理气健脾，附子补火救阳，女贞子、淫羊藿、熟地黄滋补肝肾，全方具有扶正固本和补肾安神等功效，可促进人体免疫功能。

微达康口服液中含有紫丁香苷、特女贞苷和淫羊藿苷等活性成分，其中紫丁香苷具有促进人体毒物代谢和提高人体免疫力等功效；特女贞苷具有滋补肝肾、增强人体免疫和抗癌等功效；淫羊藿苷具有促进人体造血功能、免疫功能、抗衰老和抗肿瘤等功效。^[4-5]

本药的临床研究较少，相关文献提示微达康治疗化疗引起的白细胞减少效果显著，且给药方便、无毒副作用。^[6-7]

动物实验研究证明，微达康能明显提高白细胞、血小板及免疫功能指标，且急性、亚急性毒性实验中未见毒性作用。^[8]

生白合剂(生白口服液）

【处方】淫羊藿、补骨脂、附子(黑顺片)、枸杞子、黄芪、鸡血藤、茜草、当归、芦根、麦冬、甘草。

【功效】温肾健脾，补益气血。

【主治】用于癌症放、化疗引起的白细胞减少属脾肾阳虚，气血不足证候者，症见神疲乏力，少气懒言，畏寒肢冷，纳差便溏，腰膝酸软。

【分析】以淫羊藿、补骨脂、附子、枸杞子温肾填精；黄芪配甘草是谓“黄芪六一汤”，功能健脾益气和中；当归、鸡血藤、茜草三药活血养血补血，以达“祛瘀生新”之目的，佐助君药；麦冬、芦根清热生津，以制温阳药之燥烈，反佐诸药；甘草，一可佐助黄芪以补脾益气和中，二可调和诸药。其组方严谨，诸药合用，阴中求阳，阳中求阴，温而不燥，补而不腻，共奏温肾填精、益气健脾、养血补血之功。^[9-10]

现代药理证明，淫羊藿可刺激骨髓中脱氧核糖核酸的合成，增加骨髓造血干细胞和粒系祖细胞的数量，并且可以共同诱导白介素-2，3，6 和白介素-3功能性干细胞，促进多种细胞分化及造血功能。黄芪、当归、枸杞成分可促进粒细胞集落刺激因子刺激因子产生造血因子，并增加中性粒细胞生成。^[11]

经药效学研究，生白口服液可以提高模型小鼠的白细胞水平，可提高骨髓造血干细胞增殖能力及巨噬细胞的吞噬功能。^[10]

临床研究证明，该药可以降低中性粒细胞减少症的发生率，减少肺癌含铂双药化疗导致的中性粒细胞减少性发热的发生，还可预防和治疗恶性肿瘤放化疗引起的白细胞减少，降低恶性肿瘤放化疗后的骨髓抑制，从而改善患者症状，且毒副反应较低，患者能够耐受。 ^[11-12]

小结

本文整理的中成药适用于临床中经放、化疗后所致的患者不良反应，能帮助患者减轻症状，提高全程治疗效果，临床应用较为广泛。随着循证证据的增加，我们可以看到中医药对提高癌症患者的生存质量、缓解全线治疗中的不良反应具有一定优势，是良好的肿瘤辅助治疗手段。相信随着未来更多高质量的循证医学证据问世，中医药的国际认可度可以获得进一步提升。

发文序号251

参考文献

[1]许春明, 丁令池, 顾红芳. 养阴生血合剂防治化疗毒副反应临床观察[J]. 中国中医药信息杂志, 2008, No.164(03):75.
[2]王跃珍, 封巍, 王准, 等. 养阴生血合剂防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤30例临床观察[J]. 中医杂志, 2010, 51(01):44-46.
[3]汪晓龙, 龚军, 唐昃, 等. 养阴生血合剂对恶性肿瘤患者放疗副反应的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2010, 17(03):288-289.
[4]陈利娟, 穆晓倩, 刘杰,张体鹏,赵艳秋等,于卫江. RP-HPLC法检测微达康口服液中特女贞苷、紫丁香苷和淫羊藿苷的含量[J]. 西北药学杂志, 2020, 35(03):346-349.
[5]周勇, 刘晶, 陈刚. 淫羊藿苷对D-半乳糖诱导的脑衰老模型小鼠p53/p21信号通路的影响[J]. 中华中医药学刊, 2019, 37(09):2159-2162+2316.
[6]卞志远, 宋新民. 微达康冲剂治疗白细胞减少症56例疗效分析[J]. 医药论坛杂志, 1996(03):55-56.
[7]高欣. 血生欣（微达康）临床升白疗效研究报告[J]. 医药论坛杂志, 1996(03):56.
[8].血生欣（微达康）冲剂[J]. 医药论坛杂志,1996(03):54.
[9]陈城, 乐涵波, 张斌杰, 等. 生白口服液治疗非小细胞肺癌化疗后白细胞减少58例疗效观察[J]. 中国中医药科技, 2013, 20(05):529-530.
[10]李冰雪, 袁嘉萌, 郑佳彬, 等. 生白口服液防治放化疗后白细胞减少症研究概况[J]. 中华中医药杂志, 2018, 33(04):1455-1458.
[11]周春花, 陈功, 曾亮, 等. 生白合剂对肺癌化疗后骨髓抑制的疗效观察[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2018, 24(02):131-134.
[12]苗贤媛, 王晓稼. 生白合剂治疗肿瘤化疗导致骨髓抑制疗效的Meta分析[J]. 临床肿瘤学杂志, 2019, 24(01):54-59.

责任编辑：Hester
排版编辑：Hester

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山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科

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陈翔

广州中医药大学深圳医院 | 肿瘤科

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