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国际络病学大会 | 王新杰教授：“临床医学的升华”——恶性肿瘤姑息治疗现状与思考

2023年03月10日

整理：董徐斌

来源：中医肿瘤资讯

2023年2月24日-26日，由中华中医药学会、世界中医药学会联合会、中国老年医学学会和中国农村卫生协会共同主办的第十九届国际络病学大会在北京国家会议中心顺利召开。本次大会延续“传承、开放、创新、融合”的永久主题，以“络病理论创新转化服务人类健康”为主旨，开展了一系列学术交流。
恶性肿瘤的姑息治疗是以控制患者症状、维护患者生存质量为中心的治疗手段，在保证或提高患者生存质量的情况下，尽量延长患者的生命。25日下午的肿瘤论坛上，郑州大学一附院中西医结合科王新杰教授从肿瘤姑息治疗的发展与现状、姑息治疗的理念及中医药在姑息治疗中的作用等几个方面，分享了自己的心得体会。

姑息治疗的发展现状

1982年世界卫生组织提出“姑息医学”后，从1988 年天津临终关怀研究中心成立，到1994 年中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会成立，再到2023年中国抗癌协会中西医整合相关的专业委员会成立，都推动了我国姑息医学的发展和进步。但目前姑息医学的发展规模及研究投入、社会重视程度相对滞后。

姑息治疗是现代医学概念，是把恶性肿瘤治疗从单纯针对肿瘤治疗、追求完全治愈，扩展到缓解患者痛苦、改善生活质量，从而使患者实现带瘤生存。王新杰教授强调，姑息治疗应贯穿于恶性肿瘤的治疗的全过程。

姑息治疗过程中须平衡三个主要关系：

治疗对象上：处理好肿瘤和患者全身状态的关系，即肿瘤和人的关系；
治疗方法上：处理好肿瘤治疗与姑息治疗的关系，即疾病与症状的关系；
治疗目的上：处理好延长生存期和维护生存质量的关系，即近期目标和远期目标的关系。

姑息治疗要尽可能避免出现以损失或者降低生存质量为代价但并未延长生存期的结果。

姑息治疗大致分为三个阶段，即抗癌治疗与姑息治疗相结合阶段；抗癌治疗不再获益时，姑息治疗为主阶段；提供临终关怀及善终服务阶段。

姑息治疗的内容与方法

姑息治疗的主要内容是缓解疼痛、减轻躯体症状（如虚弱、乏力、厌食等）、减少心理症状（焦虑、抑郁等）。其中，疼痛是人体的第五生命特征，是姑息治疗中最重要的症状。中医认为，不通不荣，有虚有实是疼痛的发病机理，因此要辨证处理。而躯体症状也不应忽视，尤其是乏力、虚弱，已占据恶性肿瘤躯体症状的首要位置，其他的如胸闷、腹泻、便秘、呼吸困难等，也对患者造成巨大痛苦。此外，肿瘤也会造成患者的心理问题，如焦虑、狂躁、失眠，甚至是严重精神异常等。

姑息治疗主要分为四种方法，需要全面评估利弊，或多种治疗手段联合使用，详细的方法及特点如图所示。