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专访林桐榆教授：新药时代下肿瘤诊疗的几点思考

2023年03月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年3月4日-5日，由四川省抗癌协会主办，电子科技大学附属肿瘤医院、四川省肿瘤医院(四川省癌症防治中心)承办，中华医学会肿瘤学分会、四川省西部放疗协会、四川省肿瘤诊疗质量提升联盟单位协办的第五届天府肿瘤国际论坛在蓉隆重举行。本次学术大会以“肿瘤诊疗重在规范”为主题，汇聚国内外知名学者，共同探讨肿瘤治疗的未来。【肿瘤资讯】特邀四川省肿瘤医院林桐榆教授围绕新药时代下肿瘤防治的关键、淋巴瘤诊疗的思考与体会展开分享，详情如下。

林桐榆

教授、主任医师、博导，首席专家

电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院院长　　
教授、主任医师、博导、首席专家
中山大学肿瘤防治中心教授、主任医师、博导、首席专家
中华医学会肿瘤学分会主任委员
中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组组长
国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专委会主任委员
CSCO罕见肿瘤专家委员会主任委员
CSCO黑色素瘤专家委员会候任主任委员
CSCO中国淋巴瘤联盟副主席
中国抗肿瘤药物安全管理专家委员会副主任委员
中国南方肿瘤临床研究协会(CSWOG)监事长
国家自然基金评审专家、国家合理用药专家委员会和国家医疗事故专家委员专家
四川省医学会副会长
广东省医学会肿瘤学分会名誉主委

肿瘤防治的关键

林桐榆教授：众所周知，肿瘤防治包括三个预防：其一是病因预防，也就是一级预防，充分掌握高危因素，通过病因预防，降低肿瘤发病率；其二是早诊早治，希望患者尽早明确诊断，予以相对简单的治疗方案进行干预即可；其三是三级预防，明确诊断后的规范化治疗对提高患者疗效非常关键，这也呼应了本次大会的主题“如何规范化治疗”。本次会议特设的“名家讲坛”环节邀请了众多领域内院士、大咖，围绕常见肿瘤以及罕见肿瘤治疗进展及发展趋势做了精彩的主题报告，传递新知新识，碰撞学术火花，让更多成熟、先进的诊疗理念惠及更多临床医生，助力中国肿瘤诊治水平步入更高的台阶。

新药时代，关于淋巴瘤诊疗的思考

林桐榆教授：治疗新方法、新方案的推陈出新更是引发我们思考。
比如，近来备受关注的Pola+R-CHP联合方案改善了高危弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的疗效，完全缓解率也只有50%左右，所以也需要思考如何精准定位到CAR-T细胞治疗有效的人群。其次，如何进一步提高有效率，也是值得探讨的问题。
另外，选择治疗方案时，在提高有效性的前提下应保证安全性。此外，患者是一个“综合体”，比如罹患淋巴瘤的同时可能伴有新冠肺炎、高血压、糖尿病等，甚至合并其他肿瘤，因此诊疗过程中就涉及到“多学科诊疗”，为患者制定个体化的诊疗方案。
从新药角度，我们应该首先充分认识新药的适应证、剂量、毒性防控等内容。另外，效价比也非常重要，这就需要我们不断创新，降低研发成本，让患者受益。

如何提高淋巴瘤诊疗水平

林桐榆教授：作为从事淋巴瘤诊疗工作多年的医生，令我自豪的是，不管是中山大学肿瘤防治中心团队还是四川省肿瘤医院团队，淋巴瘤诊疗已经属于世界先进水平，淋巴瘤患者的生存率也明显高于世界的平均水平，甚至高于MD安德森癌症中心的水平。
如何提高淋巴瘤患者的生存率呢？我认为，首先从经济角度，患者应该在条件允许的情况下尽可能购买多重保险，因为现阶段的一些新药价格昂贵，并且缺乏相应的临床试验，即使临床诊疗水平高，但如果“无药可用”，那么也很难获得好的治疗效果。

其次从医生角度，临床医生应不断更新疾病知识。比如，淋巴瘤病理复杂、亚型众多，弥漫性大B细胞淋巴瘤从1994年的2个亚型细化到2022年WHO近20个亚型，而不同亚型的治疗存在一定的差异，比如说原发中枢神经系统淋巴瘤和原发睾丸的淋巴瘤的治疗方法就完全不同。所以，这就需要每个淋巴瘤的临床医生能紧跟前沿，及时更新疾病诊疗知识。

四川省肿瘤医院成立了西部肿瘤病理会诊中心，汇集了全国范围内著名的病理学专家为大家答疑解惑，以期帮助所有类型的肿瘤患者明确肿瘤分型分类，为中国肿瘤诊治事业贡献力量。
本次会议上，四川省肿瘤医院被授予“国家恶性肿瘤临床医学研究中心分中心”牌子，同时也作为“四川省肿瘤诊疗质量提升联盟”牵头单位。我们知道，国家恶性肿瘤医学中心是在国家层面上推动整个中国肿瘤诊疗水平的提高。而四川省肿瘤诊疗质量提升联盟则是为了实现整个四川省各地级市肿瘤诊疗的同质化。所以，四川省肿瘤医院作为牵头单位，有义务帮助地级市单位提高肿瘤诊疗水平，从而提高整个四川省的肿瘤诊疗水平。

责任编辑：肿瘤资讯-Amiee