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国际络病学大会 | 李庆霞教授：中西整合，防治有道——肿瘤综合治疗

2023年03月06日

整理：董徐斌

来源：中医肿瘤资讯

2023年2月24日-26日，由中华中医药学会、世界中医药学会联合会、中国老年医学学会和中国农村卫生协会共同主办的第十九届国际络病学大会在北京国家会议中心顺利召开。本次大会延续“传承、开放、创新、融合”的永久主题，以“络病理论创新转化服务人类健康”为主旨，开展了一系列学术交流。
在2月25日下午的肿瘤论坛中，河北省人民医院肿瘤科主任李庆霞教授从肿瘤防控、诊疗等方面对肿瘤的中西医结合综合治疗，分享了自己的理念。

肿瘤防治，任重道远

无论是中医还是西医，面临的肿瘤防治任务非常艰巨。2022年全国癌症报告显示：我国平均每天有超过1.11万人被诊断为新发癌症，有将近6600人因癌症死亡。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，中国已经成为名副其实的“癌症大国”。在癌症的整个发展过程的全程管理中，中西医有很多结合的契机。

癌症是一种慢性疾病，多数患者有10年以上，甚至长达20年的历史。其在人体内从早期的分子癌变发展到米粒大小的肿瘤，往往超过10年。所以从起病早期，在未成型的时候，以及发现肿瘤的早期和中晚期，中医都可以积极参与。中医“治未病”的思想，在早期的预防阶段是大有可为的。

国务院发布的《关于实施健康中国行动的意见》（下称《意见》）将癌症防治作为重点专项行动开展，《意见》提出，到2030年，总体癌症5年生存率不低于46.6%。此外，“健康中国2030”规划纲要强调：坚持预防为主，防治结合，中西医并重；推动中医药和西医药相互补充、协调发展，提升健康的服务水平。到2030年，中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。

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中西合璧，重在整合

中国抗癌协会理事长樊代明院士一直强调整合医学，其实中西医合璧也重在整合。肿瘤的治疗，是一个多学科、甚至跨学科的治疗。因此，恶性肿瘤的综合治疗，一定要关注患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（分期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。

临床工作中，医生给出同样的处方，对于不同的患者，药物治疗反应各异，比如有些患者治疗后会觉得症状减轻、疾病转好，而有些患者则不合适。即便是中成药，西医处方时也不是人人都有效。所以在整合的过程中，一定要有中医的专家参与进来，通过辨证、辨病等方式选择合适的药物，才可能让这些药真正地发挥好它们的作用。

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随着精准医疗的发展，很多诊治手段也在不断进步，比如精准外科切除、精准放疗，又如内科的靶向治疗、免疫治疗等。在中西医互相了解之后，怎么更好地参与进来？例如，面对肿瘤的异质性，可以参照中医的同病异治和异病同治理论，只要有同样的靶点，就可以考虑选择同样的靶向药物治疗。而在同一个患者或不同患者的不同期别，也可以参考这种理念进行新辅助治疗、辅助治疗、手术治疗、内分泌治疗、维持治疗等手段的合理应用。生物治疗，尤其是免疫治疗，也可以认为是中医的益气扶正理论的延伸。

MDT模式的建立，需要很多成员加入进去，不仅是肿瘤医生，还有非肿瘤医师以及其他的专业人员。李庆霞教授强调，真正要做好综合治疗，不是简单的一件事情，需要大家的共同努力。另外，治疗时还需要考虑患者的预期寿命，治疗耐受性、不良反应，期望的生活质量等，精准治疗的前提下，要综合考虑各种问题，防止治疗不足或过度医疗。

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此外，中医医生也需要了解各种肿瘤主要的治疗方法、治疗弊端，考虑如何采取中医的手段减少这些弊端。比如手术治疗，大部分是根治性治疗，但手术只解决了局部的问题，可能是暂时性的，在它的前前后后，中医药也可以参与进来。实际上，临床上很多患者也愿意吃一些中成药，或是请中医科的医生给与处方，通过中医药的手段改善常规西医治疗带来的不良反应。目前，除使用养正消积胶囊、复方斑蝥胶囊等常见中成药外，河北省人民医院中医科针对肿瘤治疗过程中产生的不良反应问题进行了多项探索，如逐水方联合雷火灸治疗胸腹水、埋针改善食欲减退、止吐方联合灸足三里等，很多患者确实有明显获益。

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