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【中国好声音】火箭军特色医学中心王宁教授在肿瘤学顶级期刊《柳叶刀•肿瘤学》发表论文

2023年02月15日

来源：火箭军特色医学中心
近日，中心肿瘤科李朝霞主任、王宁副主任团队在临床肿瘤学顶级期刊《The Lancet Oncology》（《柳叶刀·肿瘤学》）在线发表题为《Pseudoprogression of a cutaneous lung cancer metastasis》的学术论文。该刊是临床肿瘤学领域影响力最大的专业期刊之一，影响因子54.433，2022年在肿瘤学专业SCI期刊中排名第一（非统计综述类）。据不完全统计，这也是中心有史以来以第一/通讯作者单位发表的期刊影响因子最高的学术论文。

——题记

王宁

科室副主任，副主任医师，硕士研究生导师

第三军医大学与美国芝加哥大学联合培养博士
曾获教育部“国家公派”留学基金资助
主持国家自然科学基金等课题2项
以第一/通讯作者在The Lancet Oncology等杂志发表论文多篇
获国家发明专利授权2项，副主编专著1部
《Genes & Diseases》等杂志审稿人

2020年获军队优秀专业技术人才岗位津贴
2022年获CSCO“百‘例’挑一”病例挑战赛肺癌专业冠军

论文描述了王宁副主任负责诊治的一例年轻晚期肺癌患者的诊治全过程。该病例初诊即伴有脑、骨、皮肤、淋巴结多发转移，最大病灶直径11.7cm（髂骨），患者初诊时头晕、疼痛、跛行。经基因分析与免疫组化发现该患者为罕见的SMARCA4缺失型非小细胞肺癌，并伴有BRIP1胚系基因突变及高肿瘤突变负荷。

《The Lancet Oncology》杂志网站截图

团队研究后决定采用免疫治疗联合化疗，治疗开始后患者主要病灶均逐渐缩小，但皮肤病灶却在治疗期间先后两次异常增大，经过认真细致的临床观察，结合二次活检与影像、病理、基因测序等结果，大胆判定为由免疫治疗引起的不典型的延迟的“假进展”（即肿瘤病灶的增大不是由肿瘤细胞生长增殖所致，而是由对肿瘤细胞有杀伤作用的免疫细胞浸润导致），并因此坚持原定方案继续治疗。

　　最终，该病灶在未更改治疗方案的情况下经历了首次进展、再次进展，然后退缩，最后完全消失的过程，从而避免了手术、放疗、更换药物方案等带来的可能损伤以及疗效的不确定性。患者在6周期联合治疗后转为免疫维持治疗，1年后行走如常并重新恢复工作，目前所有病灶仍在持续缓解，时间已超过28个月。

最大病灶（右髂骨）变化

皮肤转移瘤外观变化

近年来，肿瘤科团队始终坚持“安全、规范、先进”的诊治理念，以最新循证医学证据为基础，将肿瘤学前沿进展运用到日常临床工作之中，开创了多个科室首例，为许多患者带来了实实在在的生存获益。在该例患者的诊治过程中，王宁副主任敏锐察觉到患者的特殊之处，通过详实的临床资料，深入的分析推理，合理的治疗选择，以最少的治疗给患者带来最大的临床获益，并成功说服《The Lancet Oncology》审稿专家及编辑团队。同时，这也是世界上首次完整报道免疫治疗导致皮肤转移瘤假进展全过程的病例，引发了对于目前全球广泛开展的肿瘤免疫治疗非典型反应及疗效评价新标准的思考。

　　中心为该论文唯一大单位，论文所有作者均来自临床科室，诊治过程得到了病理科孙锁柱主任团队的大力支持。该复杂疑难病例的诊断、治疗、随访均在中心完成，其成功诊治反映了团队以患者为中心的工作态度和认真的钻研精神，体现了团队在肺癌诊治理念与临床水平上与国际接轨。该工作得到国际顶级期刊认可，对提升中心和科室知名度与认可度将起到积极作用。

王宁医生与患者合影（2022年7月）

肿瘤学科发展日新月异，新药物新疗法层出不穷。肿瘤科常年收治各类中晚期实体肿瘤患者，科室在李朝霞主任的带领下，不断扩大疾病治疗谱，在肺癌、消化系统恶性肿瘤、头颈癌、乳腺癌、妇科肿瘤、神经系统肿瘤、软组织肿瘤、泌尿系肿瘤、皮肤癌等领域紧跟前沿进展，秉承规范化诊疗与精准诊疗理念，在传统药物治疗的基础上，积极推动靶向治疗、免疫治疗等先进治疗手段的应用，努力践行多学科治疗理念，受到患者和同行广泛认可。

责任编辑：肿瘤资讯-晴天
排版编辑：肿瘤资讯-晴天