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【幻灯学习】复发/难治性滤泡性淋巴瘤治疗的最新进展

2023年02月09日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

以下通过幻灯学习复发/难治性滤泡性淋巴瘤(R/R FL)治疗的最新进展。

当前滤泡性淋巴瘤的挑战

l  不稳定的生物学行为,对许多治疗方法有缓解,但仍然无法治愈;

l  大多数患者的生存期延长,但也有一部分患者表现出耐药性,影响这些患者的寿命;

l  有各种不同强度的治疗方案;

l  治疗目标是控制疾病,同时保持生活质量。

National LymphoCare研究:根据POD24和治疗线数的结局

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左图:*POD24:初始治疗后24月内复发。图中是接受1线R-CHOP治疗的患者。在探索性分析中,独立验证组和1线R-CVP/R-氟达拉滨的结果相似1

右图:在2429例患者的分析中,根据治疗线数估计的患者的PFS。目前的现状是,1线治疗的患者,中位PFS为6.6年,2线治疗则下降至1.5年。

滤泡性淋巴瘤的常见遗传改变

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上图为滤泡性淋巴瘤常见基因改变和路径的近似频率(%),包括调节转录,BCR信号传递,生存,免疫逃逸四大类2

滤泡性淋巴瘤的治疗路径

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滤泡性淋巴瘤目前的治疗情况3

屏幕截图 2023-02-20 195141.png

研究性的靶向组合

ROSEWOOD:新一代BTK抑制剂Zanubrutinib与奥妥珠单抗联合治疗R/R FL4

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该研究结果表明,在大多数患者亚组中,Zanubrutinib+奥妥珠单抗联合治疗与奥妥珠单抗单药治疗相比,ORR有所提高,但疾病负担过重的患者除外;

奥妥珠单抗组的29例患者交叉接受Zanubrutinib和奥妥珠单抗治疗,其中7例患者(24.1%)获得客观缓解,包括2例CR的患者。

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Zanubrutinib+奥妥珠单抗联合治疗与奥妥珠单抗单药治疗相比的PFS和OS,可以看到联合治疗组也高于单药治疗组。

目前正在进行的III期MAHOGANY试验,也正在评估Zanubrutinib+奥妥珠单抗对R/R FL患者在≥1线治疗(包括抗CD20单抗)后的R/R FL的治疗情况(NCT05100862)。

表观遗传修饰剂:Tazemetostat5-6

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PI3K 抑制剂7-13

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R/R FL的治疗优化

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参考文献

1. Casulo. JCO. 2015;33:2516. Link. Br J Haematol. 2019;184:660.
2.   Huet. Nat Rev Cancer. 2018;18:224.
3. NCCN. Clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas. v.5.2022. nccn.org. Mosunetuzumab PI.
4.    Zinzani. ASCO 2022. Abstr 7510.
5.   Morschhauser. Lancet Oncol. 2020;21:1433. NCT01897571.
6.    Batlevi. ASH 2022. Abstr 954. NCT04224493.
7.    Gopal. NEJM. 2014;370:1008.
8.    Flinn. JCO. 2019;37:912.
9.    Dreyling. JCO. 2017;35:3898.
10.  Dreyling. Am J Hematol. 2020;95:362.
11.  Pulla. ESMO 2017. Abstr 1000PD.
12.  Leppa. ASCO 2019. Abstr 7553.  
13.  Matasar. Lancet Oncol. 2021;22:678. NCT02367040.



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评论
2023年02月11日
贾原菊
宜城市人民医院 | 肿瘤内科
好好学习天天向上
2023年02月09日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习!
2023年02月09日
陈州华
湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科
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