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【采访】牛晓辉教授:骨转移瘤情况复杂更需精准诊断,MDT模式多学科各显神通使患者获益

2023年02月07日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯


 

牛晓辉

主任医师,教授、博士生导师
北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心 主任
中国临床肿瘤学会(CSCO)肉瘤专家委员会 主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)黑色素瘤专家委员会 副主任委员
中国抗癌协会(CACA)肉瘤专业委员会 前任主任委员
北京医学会骨科分会骨肿瘤学组 组长
国际保肢协会(ISOLS)中国区唯一Board Member
中国临床肿瘤学会(CSCO)理事
中国抗癌协会(CACA)理事
《中国骨与关节杂志》副总编辑
中华医学会骨科分会骨肿瘤专业组 副组长
中国医师协会骨科分会骨肿瘤专业组 副组长
亚太骨与软组织肿瘤学会(APMSTS)常务理事
东亚骨与软组织肿瘤协作组(EAMOG)前主席、常务理事

               

化疗仍是骨及软组织肉瘤全身治疗基石,期待免疫及靶向治疗更多探索

牛晓辉教授:过去一年间,基于肿瘤领域整体科研及临床进展,骨及软组织肉瘤领域也取得了一定进步。目前,对于骨及软组织肉瘤的全身治疗来说,化疗仍然是基石,但随着分子检测技术的介入,我们也在逐渐发现新的治疗靶点,为患者提供更为精准的治疗。今年发展中的一个亮点是免疫治疗,目前免疫治疗已经在滑膜肉瘤中取得了较好的成绩,使我们看到了真正的发展前景。当然,相较于其他的实体瘤,如肺癌、肾癌、黑色素瘤等,免疫治疗及靶向治疗都尚未达到令我们满意的疗效,因此未来还需要更进一步的探索,我认为细胞免疫治疗或许会为晚期肉瘤患者开辟一条全新治疗路径。

骨转移肿瘤情况多样,MDT多学科诊疗中骨科作用关键

牛晓辉教授:对于癌症骨转移患者来说,通常涉及多个科室,需要进行较为复杂的MDT讨论,它不单单是诊断、治疗、手术、用药的流程。因为首先几乎所有的恶性肿瘤都可能转移到骨,其次骨本身也是一个常见的患病系统。随着年龄的老化、肌肉的改变,我们会发现一位患者接受抗肿瘤治疗时间越久,寿命越长,发生骨转移的几率也会越高,且伴随着人体的老龄化,本身也会遇到骨疾病,这些疾病可能平时并未显现,隐匿性极强,患者不去做影像检查的话很难意识到,这都为骨转移的诊断带来了困难。目前,我们经常是发现患者出现症状或骨事件后才去进行诊断,但如果患者是高龄老人,那么其实本来就可能会容易出现疼痛、骨折等症状。
 
另外,不同的肿瘤转移至不同的骨头,但肿瘤细胞可能仍然具有原本肿瘤的特点,有的肿瘤对于化疗敏感,有的肿瘤对于靶向治疗敏感,有的肿瘤对于内分泌治疗或免疫治疗敏感,还有的需要专门的骨改良药物治疗,这就不是一个科室的医生可以解决的问题了。外科医生擅长外科手术,内科医生擅长靶向治疗、化疗,骨科医生擅长的可能是骨相关疾病的治疗,各自都有不了解的地方,因此我们才需要MDT进行全面的讨论。其实随着医疗技术的发展,我们会发现有些原本需要手术的患者,其实用药后可以获得更好的疗效,在内科医生的帮助下,外科医生可以给患者更好的治疗,但对于用药后骨骼的恢复情况,强度,承担身体应力的判断,又需要骨科医生帮助判断。
 
因此,我认为,在骨转移肿瘤患者的MDT诊疗中,骨科医生需要了解瘤种本身的生物学特征,了解其进展及治疗效果,及时观察骨的发展变化以及用药后骨的微环境改变,是否在当前的诊疗方案下,骨转移瘤可以得到很好的控制等,包括手术的开展,除了切除肿瘤外,还有重建,脊柱、肢体、关节及骨干的重建,皮肤何软组织的重建。在骨转移的MDT诊疗中,主导的是原发肿瘤的内科医生,由他来决定大局,但对于患者的骨健康,骨科医生也一定要发言。
 
我认为在MDT多学科讨论中,各个参与科室都应该明确自己的位置,以自己掌握的知识参与其中,为患者的生存质量做出贡献,合作一致,真正为患者提供个体化的诊疗方案,帮助患者建立治疗信心,获得更长久的生存,提高生活质量,缓解症状,从治疗中获益。
     




责任编辑:肿瘤资讯-Yanni
排版编辑:肿瘤资讯-Lina



评论
2023年02月09日
刘海燕
丹东市人民医院 | 肿瘤内科
在骨转移的MDT诊疗中,主导的是原发肿瘤的内科医生,由他来决定大局,但对于患者的骨健康,骨科医生也一定要发言
2023年02月07日
李欣
海阳市中医医院 | 肿瘤科
在骨转移的MDT诊疗中,主导的是原发肿瘤的内科医生,由他来决定大局,但对于患者的骨健康,骨科医生也一定要发言。
2023年02月07日
戴红
首都医科大学附属北京朝阳医院 | 肿瘤科
骨转移肿瘤情况多样,MDT多学科诊疗中骨科作用关键