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三份AACR报告记录了2022年美国癌症研究和医疗的现状

2023年01月21日

来源：癌症研究UPTATE

以下内容原文发布于AACR官方博客《Cancer Research Catalyst 》, 中文内容仅做参考，请点击文末“阅读原文”，阅览原文内容。

2022年是美国抗癌领域取得重大进展的一年，这要归功于癌症研究和医疗的进步，且政府对医学研究领域的持续资金支持也提供了助力。过去几十年中，美国实施的公共卫生活动和政策很有效，持续提高了人们对癌症风险因素的认识，推广了癌症的预防策略，增加了癌症常规筛查的机会，这些都有利于抗癌领域的稳步发展。

图片来自《2022年AACR癌症治疗进展报告》

如2022年9月发布的第12版《美国癌症研究协会（AACR）癌症治疗进展报告》（The 12th edition of the annual American Association for Cancer Research (AACR) Cancer Progress Report）中所强调，1991年至2019年期间，据估计美国已经避免了350万例癌症死亡。同样令人欣喜的是癌症幸存者的人数增加了。截至2022年1月，超过1800万美国人确诊患有癌症，占美国人口的5.4%。

延续过去十年的趋势，《2022年AACR癌症治疗进展报告》（AACR Cancer Progress Report 2022）中提到的美国食品药品监督管理局（FDA）批准的大多数抗癌新药要么是分子靶向治疗药物，要么是免疫治疗药物。在2021年8月1日至2022年7月31日期间（即报告所涵盖的时间段内），FDA批准了8种抗癌新药，并扩展了10种先前批准的抗癌药物的使用范围，批准其用于治疗新的癌症类型，其中10种是分子靶向治疗药物，6种是免疫治疗药物。这些批准的新药（其中一些在《2022年AACR癌症治疗进展报告》中有详细报道）已经在惠及各种癌症患者，包括转移性黑色素瘤患者（例如Johnny Borgstrom），遗传性易患癌症患者（例如Alexandra Vitale），以及癌细胞携带特定DNA突变的患者（例如6岁的Tyler Richards）。《2022年AACR癌症治疗进展报告》指导委员会在AACR期刊《Cancer Discovery》上发表的一篇焦点文章中进一步评述了2022年取得的进展。

充满机遇的一年

在技术创新推动癌症研究和患者治疗方面，2022年是成绩斐然的一年。一个激动人心的领域是人工智能（AI）和机器学习（ML）在癌症研究和精准医学中的应用。AI/ML驱动的模型已经在帮助我们设计新药、评估药物应答性和预测蛋白结构。

近几年，FDA已经批准了几个基于AI/ML的软件系统，用于辅助癌症的早期发现和诊断，包括在《2022年AACR癌症治疗进展报告》中提到的两个例子：Lunit INSIGHT MMG用于识别疑似癌性的乳腺病变，EndoScreener用于在结肠镜检查中识别潜在的癌前息肉。AI/ML驱动的软件产品以及基于液体活检的多种癌症早期检测的方法具有在早期阶段发现和诊断癌症的巨大潜力，此时癌症更容易成功治疗。

新冠肺炎疫情对癌症研究和患者治疗的方方面面都产生了负面影响，详见2022年2月发布的《AACR报告：COVID-19对癌症研究和病人护理的影响》（AACR Report on the Impact of COVID-19 on Cancer Research and Patient Care）。疫情打乱了许多患者的癌症治疗计划，例如Rachel Orth，她在对抗胃癌期间不得不重新安排必要的医疗程序；还有Wenora Johnson，一位Lynch综合征患者，她的结肠镜检查被推迟了几个月。

为减轻疫情的不利影响而做出的适应性调整，为改善和促进癌症患者的高质量治疗提供了行动方案。使用远程医疗和通过规章制度改革来分散临床试验，使患者（比如转移性黑色素瘤幸存者Federico de Armas Heinzen和甲状腺癌幸存者Allyson Pile）即使无法亲自前往医疗机构也能够继续接受癌症治疗。

反思的一年

2022年以一个严峻的现实开端：近100万美国人死于新冠肺炎。临床医疗的某些方面（比如癌症筛查和临床试验）开始从疫情最严重的影响中恢复。然而，对于某些癌症，诊断为晚期的病例变多了，这一事实提醒人们，疫情的全部影响还有待观察。

2022年，罗伊诉韦德案被推翻，结束了妇女堕胎的宪法权利。最高法院的判决使医生们对怀孕的癌症患者的最佳治疗方案深感不确定，如果癌症治疗可能影响她们的妊娠。多个癌症研究组织（包括AACR）担心该判决会妨碍患者（包括癌症患者）获得平等、高质量的医疗服务。

2022年还暴露了一个严峻的现实问题，即少数族裔和医疗资源不足人群在及时获得高质量的癌症治疗方面存在巨大的差距。如2022年6月发布的第二版《AACR癌症差异进展报告》（AACR Cancer Disparities Progress Report）中所述，长期的种族歧视、歧视性政策、制度上的不平等以及结构性壁垒持续造成和延续了一些差距（包括癌症负担过重，对常规癌症筛查的依从性欠佳，极少参与临床试验，以及确诊癌症后巨大的经济支出）。