一直以来，治疗癌症大多是以西医、西药为主，而中医中药多是辅助治疗。其实在很多肿瘤治疗的方案里，中医中药的作用是非常可观的。在各种中药常见剂型中，中成药具有剂量便于控制，药效稳定，服用方便的优点，已被广泛应用于癌症治疗中。肺癌是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，故本期【中医肿瘤资讯】总结了一些临床中常用于肺癌治疗的中成药，以飨读者。
益肺清化膏
【处方】黄芪、党参、北沙参、麦冬、仙鹤草、拳参、败酱草、白花蛇舌草、川贝母、紫苑、桔梗、苦杏仁、甘草。
【功效】益气养阴，清热解毒，化痰止咳。
【主治】用于气阴两虚所致的气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。
【分析】益肺清化膏是全国名中医专家、首都国医名师朴炳奎教授根据多年临床经验研制出的针对肺癌的方子[1]。
朴炳奎主任认为“ 邪之所凑，其气必虚”，肺癌的病机可总结为正气内虚，毒伤肺络，痰瘀内蕴，脉络阻滞，在治疗中应当注重扶正培本、解毒散结，兼以祛痰化瘀，活血通络。
在临床上，许多肺癌患者由于放化疗的毒副反应，或者因为有邪毒痰湿蕴结体内，会表现出恶心、纳呆、大便时干时溏等脾胃功能失调的症状。脾胃虚弱时，患者食欲不振，机体得不到水谷的滋养而正气不足，难以抗邪，导致肺癌出现复发和转移。故朴教授在治疗时往往重视调理患者的脾胃，通过扶助正气以抑癌，益肺清化膏中黄芪补益肺气；党参、甘草补脾和中；沙参、麦冬滋阴润肺；紫菀、桔梗化痰止咳，拳参、白花蛇舌草清热解毒，仙鹤草止血止咳[2]。
药理实验[3]证实，益肺清化膏具有抑制肿瘤生长以及拮抗肿瘤转移的作用。其抗肿瘤作用的机制,与E-cad的表达水平有关, E-cad的表达上调，可增加肿瘤细胞间的粘附能力,降低肿瘤细胞脱落进入周围组织和血管的概率；益肺清化膏还可以降低CD44、CD44V6的表达水平,可能通过减弱肿瘤细胞与血管内皮和ECM间的异质粘附,降低肿瘤向基质侵袭,影响肿瘤细胞的迁移和运动能力,或可能通过影响癌细胞的骨架构象和分布,从而影响癌细胞的运动能力来达到抗肿瘤的目的。
临床试验[4]结果显示，益肺清化膏辅助治疗非小细胞肺癌术后患者疗效确切,可明显改善患者生存质量状况及临床症状,且无严重不良反应。
芪珍胶囊
【处方】珍珠、黄芪、三七、大青叶、重楼。
【功效】益气化瘀，清热解毒。
【主治】用于肺癌、乳腺癌、胃癌患者的辅助治疗。
【分析】芪珍胶囊是经国家药品监督管理局批准的中成药，其中黄芪补气养血，珍珠镇心安神，解毒生肌，三七散瘀止血，消肿定痛，大青叶清热解毒，凉血消斑，重楼清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。全方以清热解毒药为主，适用于肺癌﹑乳腺癌﹑胃癌的治疗。
药理实验[5]表明，该药可促进巨噬细胞的吞噬功能，提高荷瘤小鼠的NK细胞与T淋巴细胞的活性，对大鼠W256癌肉瘤、小鼠Lewis肺癌和Sl80肉瘤、人体肿瘤QGY肝癌的抑制率达到40%以上。
临床试验[6]中，发现芪珍胶囊与化疗联合治疗可以改善患者症状,调节其机体免疫功能,减轻化疗引起的骨髓抑制，且无明显不良反应。
康莱特软胶囊
【处方】注射用薏苡仁油。
【功效】益气养阴，消癥散结。
【主治】适用于手术前及不宜手术的脾虚痰湿型、气阴两虚型原发性非小细胞肺癌。
【分析】薏苡仁油为从薏苡仁中提取得到的脂肪油，是中国工程院院士，浙江中医药大学教授李大鹏为首的研究小组从薏苡仁中提取的有效抗癌物质。中医理论中，中药薏苡仁可以利水渗湿，解毒散结，对癌肿具有治疗作用。
在药理实验[7]中，康莱特软胶囊在5和10 mg/kg剂量时对小鼠脾淋巴细胞增殖、NK细胞活性、IL-2 的产生均有促进作用，对环磷酰胺引起的荷瘤小鼠白细胞降低具有明显的升白作用，能明显延长小鼠耐缺氧时间和游泳时间，康莱特软胶囊对荷瘤小鼠具有明显的免疫促进作用，能增强机体非特异性抵抗能力和抗疲劳能力。
临床试验[8]结果表明，晚期非小细胞肺癌患者采用化疗联合康莱特软胶囊进行治疗的优势明显，可行性高，能够减少不良反应的发生率，提升患者生活质量。
紫龙金片
【处方】黄芪、当归、白英、龙葵、丹参、半枝莲、蛇莓、郁金。
【功效】益气养血,清热解毒,理气化瘀。
【主治】用于气血两虚证原发性肺癌化疗者,症见神疲乏力、少气懒言、头昏眼花、食欲不振、气短自汗、咳嗽,疼痛。
【分析】该药方中黄芪、当归并用，共为君药，可益气补血，辅助亏虚的正气；丹参、白英、龙葵、半枝莲合用，共为臣药，可清热解毒，化瘀消癥；蛇莓、郁金为佐药，可化痰祛瘀，使停滞之气血津液趋于正常运行，进而条达气血，减少痰瘀内生，延缓癌肿的发生发展[9]。
药理实验[10]证实，该药可通过调节肿瘤机体免疫相关细胞因子水平来促进细胞及体液的免疫应答,其抑瘤作用机制与对Th1、Th2、Th17、Treg细胞因子免疫格局的调控密切相关。
在临床试验[11]中，与单纯化疗的对照组对比发现，紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌患者，可明显提高患者生活质量，降低不良反应发生率，减少骨髓抑制及恶心呕吐的发生。
小结
目前临床上，中药常用于辅助治疗癌症，尤其是在缓解放化疗、靶向治疗等不良反应方面具有显著效果。但是，能进入指南推荐用于肿瘤的一、二线治疗的中成药少之又少，在中成药的循证研究方面，还有很长的路要走。
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[3]蒋士卿,孙宏新,朴炳奎.益肺清化膏对荷瘤小鼠瘤组织CD44、CD44v6、E-cad等mRNA表达水平的影响[J].中医学报,2010,25(01):17-20.
[4]李道睿,花宝金,张培彤,熊露,刘浩,林洪生,朴炳奎.益肺清化膏对非小细胞肺癌患者术后生存时间延长的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(06):651-655.
[5]王金育.中药抗癌新药“芪珍胶囊”在杭通过专家论证[J].上海医药,2002(05):219.
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[7]姚玉龙,陈秀华,任文龙,卢艳萍,戴静芝,李炳生.康莱特软胶囊对小鼠的免疫促进作用研究[J].中药新药与临床药理,2002(04):233-235.
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[11]周宇姝,陈继欣,陈淑琪,招柏明,吴万垠.紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌的荟萃分析[J].时珍国医国药,2021,32(04):809-815.
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