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何裕民教授论治“癌症之王”胰腺癌

2023年01月12日

作者：阳光彩虹跳跳糖

来源：中医肿瘤资讯

何裕民教授诊疗经验丰富，尤其在胰腺癌领域疗效显著，近年来诊疗了数千例胰腺癌患者。2015年，回顾性分析了何教授治疗的516例胰腺癌患者，发现以中医治疗为主的胰腺癌患者平均生存期23.53个月，中位生存期 13.65个月；1、3、5年生存率分别为57.95%、18.22%、6.98%，与国内外文献相比显著提高；KPS评分显效率+稳定率为86.96%。【中医肿瘤资讯】为您介绍何教授胰腺癌的治疗经验。

何裕民

上海中医药大学资深教授、博士生导师

中华医学会原理事兼心身医学分会前任会长，中国健诺思医学研究院创始人，中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会副主任委员、中国健康教育中心专家咨询委员会专家、著名临床中医学家、医学科普专家，中国医师协会医学人文分会学术顾问，专注于癌症及神经退行性疾病防治。在国际心身医学、肿瘤临床及中医基础理论等领域享有崇高学术声誉，获得中国心身医学终身成就奖，并担任央视和全国20余家卫视健康栏目特邀嘉宾，在新浪、39健康等门户网站博客访问者已超1000万人，培养博士后、博士、硕士近70人。

治疗原则

何教授治疗肿瘤奉行“调整为先”、“零毒为佳”和“护胃为要”的中医治癌新思路，以帮助患者更好地提高生活质量，延续生命。这个新思路对于常规西医治疗罔效、恶性程度高的胰腺癌，具有突出意义。

1. 调整为先
针对胰腺癌而言，所谓调整为先，是指对初诊患者，先着眼于其当下最感痛苦症状，加以调整，缓解症状，提高患者生活质量，从而增强生存信念。

胰腺癌患者症状可见疼痛剧烈，还可伴有阻塞性黄疸、纳呆、厌食、呕呃、便秘、失眠等常见症状。

调整症状，恢复正气，缓解病人痛苦是何教授临床的首要措施。胰腺癌患者普遍存在极度恐惧，情绪恶劣等负面情绪，重建患者的积极情绪，也是何教授的治疗原则。核心是给予患者特别关注，采用中西医药物治疗，结合心理与认知疗法，并对家属进行配合教育。多管齐下，往往能促使患者从恶劣情绪及心境中走出，有信心走向康复。

2. 零毒为佳
何教授在临床治疗上，倡导以中医为主的“零毒性”疗法。认为中医治疗肿瘤，应尽可能少用毒副作用大、伤及五脏，服后令患者感到不适的药物，以温和的零毒疗法取代，效果更好。

3. 护胃为要
“护胃为要”是上述精神的进一步体现。鉴于胰腺癌患者往往脾胃功能差，且易有恐惧焦虑情绪，加之有的患者还经历过创伤性治疗，使得脾胃功能更弱。癌症患者“得胃气者生，失胃气者败”，妄行攻伐，更见衰竭，“脾胃一败，死期旋踵”。故何教授始终注重健脾益气，和胃消食，呵护中焦气化。

治疗方法

由于胰腺癌是一个多因素所致的复杂疾病，存在着不断恶化的发展态势。在治疗过程中，何教授除以辨证论治和辨病辨症施治相结合，汤药内服为主，根据病情需要，配合外敷、心理治疗、饮食疗法等多法联用，需要时也不排斥西医的非创伤性疗法，以求最大程度帮助其缓解症状，控制病情，防止恶化。

1. 辩证治疗

1.1脾虚气滞
症状：上腹部不适或疼痛按之舒适，面浮色白，恶风自汗，口干不多饮，消瘦，纳呆，舌质淡，苔薄或薄腻，脉细或细弦。治宜健脾理气，抑瘤止痛。

方药：香砂六君子汤加减。（生黄芪、茯苓、白术、木香、砂仁、陈皮、佛手、八月札、生薏苡仁）

1.2湿热蕴结
症状：上腹部胀满不适或胀痛，发热缠绵，口渴不喜饮，或见黄疸，心中懊恼，口苦口臭，小便黄赤，舌红苔黄或腻，脉数。

方药：方用三仁汤合茵陈五苓散加减。（生薏苡仁、杏仁、蔻仁、茵陈、佛手、猪苓、茯苓、泽泻、白术、陈皮）

1.3气血瘀滞
症状：上腹部疼痛，痛无休止，痛处固定，拒按，腹中痞块，脘腹胀满，纳差，恶心呕吐，面色晦暗，形体消瘦。舌质青紫，边有瘀斑，苔薄，脉弦细或涩。

方药：膈下逐瘀汤加减（拔葜、藤梨根、浙贝母、桃仁、延胡索、枳壳、制香附、八月札、乌药、干姜、甘草）

1.4气血两亏
症状：上腹隐痛，扪及包块，腹胀，纳差，消瘦，倦怠乏力，面色苍白，爪甲色淡。舌质淡，或有瘀点，瘀斑，苔薄白，脉沉细。

方药：十全大补汤加减。（黄芪、炒白术、茯苓、归尾、白芍、佛手、川芎、延胡索、枸杞子、炙鳖甲、蚤休）

2. 辨病施治
何教授认为，脾虚是胰腺癌患者的共性特点，治疗须以健脾益气为基本原则。

基础方为：太子参、北沙参、白术、薏苡仁、白扁豆、佛手、八月札、乌药、神曲、鸡内金。考虑到胰腺癌的特点，加用冬凌草、白花蛇舌草、猫爪草、山慈菇等清热解毒、消癌抑瘤之剂为佐药。同时，从灵芝萃取活性成分以抑制癌瘤是何教授中医药治肿瘤的绝活，也是零毒疗法的核心。

3. 外敷治疗
何教授总结了“中医内外兼治”的独特方法，并提出外敷法需注重辨病位论治。

胰腺癌以病位在胰头最为常见及凶险，多见梗阻黄疸较甚者，宜在辨证基础上加用胰腺癌一号方（槟榔、蜀羊泉、莪术、急性子、王不留行子）

胰腺癌见腹部、中脘以闷痛、胀痛、刺痛为甚者，宜在辨证基础上加用胰腺癌二号方（莱菔子、王不留行子、乌药、吴茱萸、荜茇）

胰体/胰尾癌以腰部酸胀、沉重感为甚者，宜在辨证基础上加用胰腺癌三号方（降沉香、川楝子、肉桂、杜仲、小茴香）

将药物打成细末，干敷中脘部，3天更换一次。

此外，外敷法对于胰腺癌的并发症，如黄疸、消化道障碍、癌性疼痛、恶性积液等也常有独特作用。

辅助治疗

1. 医生的主导作用
通过望闻问切和患者充分交流、放松压力、改善情绪、增加患者信心。

2. 认知调整
解释病情，嘱咐患者转换思路，与瘤共存，带病延年。

3. 心理调整
除了处方开药，还应注重对患者的心理调整，帮助患者克服恐惧、紧张等不良情绪，建立积极心态。

4. 饮食调整
治疗期间，宜食用清淡、易消化的饮食，每餐七分饱，多吃瓜果蔬菜，少食用肉类，减小油脂摄入，尤其对高脂肪、高蛋白类的食品，如甲鱼、蟹、虾等绝对属于禁忌，对牛羊肉等富含动物脂肪的高卡路里食品，亦应谨慎。

5. 体育锻炼
进行适度的体育锻炼，可以使气血通畅，元气充沛，增强了机体的抗癌能力。运动量宜逐步增加，以不感到疲劳为度。

6. 医生的主导作用
嘱患者起居规律，戒烟酒，饮食清淡、规律。

7. 家庭和社会的支持
亲情的关爱能增加患者的抗癌信心，增加生存的无限希望，还可大大的提高治疗效果。在胰腺癌患者的躯体和心理基本康复后，何教授提倡他们回归社会。主要是指癌症患者的社会生存及适应能力的恢复，能够以良好的心态，积极投身于各项有益的社会活动，并承担相应的社会角色与责任，具有适应社会变化的生存能力，能够完全融入社会这个大家庭之中。

参考文献

[1]赵若琳,郭盈盈,阮益亨,孙娜娜,孙增坤,陆志宏,何裕民.中医为主治疗胰腺癌的疗效评价[J].中华中医药杂志,2017,32(03):1313-1316.
[2]崔利宏,赵若琳,孙增坤,蒙玲莲.何裕民治疗胰腺癌经验总结[J].中华中医药杂志,2017,32(11):4964-4967.
[3]朱秋媛,何裕民,倪红梅,沈红艺.何裕民教授采用中医“王道调整”治疗胰腺癌的体会[J].贵阳中医学院学报,2012,34(05):35-37.
[4]朱秋媛,何裕民,倪红梅,沈红艺.中医药治疗胰腺癌研究述评[J].中医学报,2012,27(08):925-927.
[5]曹海涛,张彩,徐燎宇.何裕民中医外治法治疗肿瘤经验[J].中医文献杂志,2006(01):36-37.
[6]王志红.何裕民教授对肿瘤辨治的思路[J].云南中医学院学报,2001(03):27-28.

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