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结肠切除术后多少IBD患者发生结直肠癌？

2016年06月21日

来源：医脉通

“结肠切除术，不论是否进行重建手术，大大降低了发生结肠癌的风险，”研究人员说。“然而，保留的直肠或回肠袋仍可能出现肿瘤且与不良预后有关。”但需要关于这个风险的更全面的数据来制定这些患者的内镜监测指南。

因此研究人员对2014年5月出版的文献进行了一项系统回顾和荟萃分析，以确定永久性回肠造口术、保留直肠残端、回直肠吻合术（IRA）或回肠袋肛管吻合术（IPAA）的IBD患者结肠切除术后结直肠异型增生的患病率和发病率。他们还旨在确定每一组与肿瘤形成相关的危险因素。

研究人员通过13项对直肠残端手术患者（n=1011）的研究，35项对IRA患者（n=2762）的研究和33项对IPAA患者（n=8403）的研究计算出CRC发病率。保留直肠残端患者中发生CRC的比例（2.1%；95% CI，1.3-3）和IRA患者中发生CRC的比例（2.4%；95% CI，1.7-3）更高，IPAA患者中发生CRC的比例为（0.5%；95% CI，0.3-0.6），相应的OR为6.4（95% CI，4.3-9.5）。

结肠切除术后最重要的CRC危险因素为CRC既往史（IRA患者：OR=12.8；95% CI，3.31-49.2；IPAA患者：OR=15；95% CI，6.6-34.5）。直肠袋瘤的其他风险因素包括IBD的持续时间和溃疡性结肠炎的诊断。

研究人员承认，他们的审查的局限性包括各项研究之间偏差的高风险，特别是那些直肠残端患者，可能会引入选择和回忆偏差的大多数回顾性单中心研究；肿瘤的发展在许多研究中是作为次要指标；研究的显着异质性和随访及出版日期的高度可变性持续时间。

“尽管有这些局限性，这些发现提示我们在结肠切除术后癌症的风险，”来自加利福尼亚大学圣地亚哥分校的Siddharth Singh博士，和来自梅奥诊所的 Edward V. Loftus Jr博士在一篇相关文献中说。“首先，IPAA后结肠袋的整体患病率很低。…第二，结肠切除术后估计肿瘤发生率比保住直肠的手术高6.4倍。”

Singh和Loftus总结道，这些研究结果强调了警惕这些患者异型增生或癌症风险的必要性，特别是那些有CRC或异型增生史或长期患IBD的患者。

责任编辑：Dr.q

文献来源：Risk of Neoplasia After Colectomy in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.Clin Gastroenterol Hepatol 2016 Jun;14(6):798-806

医脉通编译自：Less than 3% of IBD patients develop colorectal cancer after colectomy ，Healio，June 16，2016

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