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辨治肿瘤以扶正固本为要

2023年01月04日

来源：河南省中医管理局

肿瘤的病因复杂，病程漫长，对人体的危害很大。在治疗过程中，患者选择中医治疗大多是在康复阶段。其实，中医治疗肿瘤不仅有悠久的历史，还是科学的、有效的治疗方法。

“中医理念不动摇，扶正固本为首要。整体调理贯始终，以人为本要记牢。谨守病机证为凭，辨证施治细推敲。”这是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师乔振纲的中医治癌理念。笔者有幸跟随乔老师学习，并将其诊治经验进行了分析、整理。

“单纯抗癌不可取，扶正固本为首要”。乔老师提出的这一治病理念，突出了以人为本，以扶正祛邪、固本益气为指导，以益气、健脾、补肾为治则，起到患者体能恢复的作用。患者长期遭受邪毒侵蚀、损伤正气，这是肿瘤的基础病理表现；久而久之，患者气运不畅，神疲乏力，痰瘀内阻，损伤后天之本及先天之本，特别是做放（化）疗的患者更是如此，气血生化之源功能受损，出现消化不良、便溏便秘等症状，以致脏腑功能失衡，免疫力低下，给肿瘤细胞提供了良好的生存环境。此时，如果采用苦寒药物或放（化）疗手段治疗肿瘤，会加速患者脏腑功能衰竭的进程。对此，乔老师依据患者的具体情况，结合多年诊疗经验，提出“单纯抗癌不可取，扶正固本为首要”这一观点。

笔者在跟师侍诊之余，阅读《乔振纲老中医治癌经验》一书，发现其中收录了这样一个病例：2019年5月，一位抗美援朝老英雄被确诊为幽门癌并发肝、肺转移，经多方诊治，均未取得明显效果。2019年6月，乔老师受相关部门委托，前往信阳市为患者治病。

刻诊：经过“望、闻、问、切”，四诊合参，发现患者面色萎黄，舌质紫暗，脉沉细濡弱；有乏力、神疲、纳呆、恶心、大便不畅且便中带血症状；对其胸腹部进行触诊，敲之有鼓音。

辨证分析：瘤毒损伤正气，故乏力、神疲，加上肿瘤已成形，盘踞胃之幽门，阻碍胃气升降，故腹部肿胀，纳呆恶心，大便带血，本虚标实为基本病机。

治法：养元气，健脾气，调胃气，扶正固本。在清热解毒的基础上，针对诸多症状，用标本兼治之剂治疗，比如具有通腑降浊、化痰散结、凉血止血功效的汤剂。服药10天后，患者的饮食增加，精神状态好转。乔老师在首诊处方的基础上调配药物，患者继续服药。4个月后，患者的病情有了明显好转。

这是中医治疗肿瘤的典型案例。沿着乔老师理法方药的主线，结合实际病情，笔者认为应从两个方面来具体分析：

一是以扶正固本为首要任务，以本虚标实为主线。中医理论强调，“脾胃为后天之本，人体气血生化之源”。在此案例中，患者的脾胃在肿瘤的长期侵蚀下已严重受损，脾胃之气虚弱，清气不升，浊气不降；气机不畅，营养供给不足；累及心肺肝肾，耗伤正气；腹胀、纳呆、便溏、乏力等症状明显。此时，如果把重点放在治疗肿瘤上，只能把患者变成药物与肿瘤对抗的“战场”，会加重患者的病情。

初诊时以标本辨证的方法，紧抓病之根本，沿着本虚标实的主线，以扶正固本为纲，针对病标施以兼治之剂。在升阳滋阴、补气扶正的同时，开胃理气、利湿消积、解毒止痛等。其中，益气理气相得益彰，扶本治标环环相扣。

用药平和，辨证精准，标本兼治。急治标，缓治本，突出解决疾病与人体的基本矛盾，扶正健脾，调中和胃；止血散瘀，宣通降浊；清热解毒，化痰散结。这就改善了患者乏力、纳呆、便血、腹胀的症状，为后续治疗打下了良好基础。

二是以整体调理为重点。抓主要症状，注重整体，在扶正固本、补虚泻实的基础上进一步推进。将健脾气、宣肺气、疏肝气、强心气、养肾气有机结合起来，促使患者机体功能逐步恢复，这是第二疗程的关键。

分析乔老师的整个治疗过程，笔者深刻体会到中医治疗肿瘤的精妙之处，体现了辨证论治的重要性。在此方法的指导下精准辨证，抓住本虚标实这一主线，确立了扶正固本、标本兼治等的治疗原则，充分体现出中医药的特色和优势。

（本文转载自河南省中医管理局公众号，作者为洛阳市第一人民医院乔振纲名老中医工作室的传承弟子）

责任编辑：云初
排版编辑：云初

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