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12月15日精彩回顾 | 乳腺癌内分泌治疗新进展研讨会-广州站

2022年12月27日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2022年12月15日，“乳腺癌内分泌治疗百年回顾与展望“系列巡讲广州站圆满落幕。本系列巡讲希望通过对乳腺癌内分泌治疗的百年发展史进行回顾，回望过去，展望未来，邀请多位国内专家畅谈乳腺癌内分泌治疗的临床难点、痛点、热点问题，旨在达成诊疗水平的共同提高，更好地造福国内患者。本次广州站会议特邀中山大学肿瘤防治中心王树森教授及中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授担任大会主席，及多位国内乳腺癌领域专家参与学术分享、讨论。【肿瘤资讯】特别整理了本次会议的精华内容，以飨读者。

开幕致辞

会议伊始，大会主席刘强教授表示，乳腺癌内分泌治疗历经百年发展，在最近的二三十年间取得了突飞猛进的进步，以CDK4/6抑制剂为代表的创新药物的出现大大提高了乳腺癌的5年生存率，本次会议很高兴与各位专家交流内分泌治疗的下一步探索方向。王树森教授也表示，内分泌治疗是HR+乳腺癌患者最常用的系统治疗手段，回顾历史有助于更好地向前，造福更多患者，希望通过本次会议从历史中总结、提炼下一步发展的方式。

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致敬生命之光

乳腺癌内分泌治疗百年回顾

在刘强教授的主持下，王树森教授分享了乳腺癌内分泌治疗的发展历程回顾。内分泌治疗是HR+乳腺癌中最重要的系统治疗手段，自从1896年提出卵巢切除至今，乳腺癌的内分泌治疗历经了多个阶段，1967年Jensen等人发现人类乳腺癌中存在雌激素受体，推动了乳腺癌内分泌治疗理论体系的建立，后续历经他莫昔芬时代、芳香化酶抑制剂时代，直至发展到目前的内分泌联合靶向治疗时代。CDK4/6抑制剂的上市是HR+乳腺癌史上最具革命性的事件之一，其与芳香化酶抑制剂的联用显著延长了患者的无进展生存期（PFS），目前已得到多部指南、共识承认成为HR+/HER2-晚期乳腺癌的一线治疗首选。除此以外，口服小分子AKT抑制剂、口服选择性PI3K抑制剂、口服选择性雌激素受体下调剂及抗体偶联药物等创新药物同样未来可期。

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讨论

随后，在刘强教授的主持下，中山大学孙逸仙纪念医院龚畅教授、中山大学附属第一医院龙健婷教授、佛山市第一人民医院庞丹梅教授、福建医科大学附属协和医院宋传贵教授及武汉大学人民医院姚峰教授围绕内分泌治疗的发展史进行了讨论。CDK4/6抑制剂已经成为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者不可获缺的用药选择，且在辅助强化治疗中也获得了较多应用，未来希望在精准治疗理念的指导下，找寻到更合适的治疗优势人群，为患者带来更好的疗效。

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绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌的特征治疗需求及研究进展

在华中科技大学同济医学院附属协和医院程晶教授的主持下，中山大学附属肿瘤医院徐菲教授分享了对于绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的治疗需求及相关研究进展。我国具有相比国外更高的绝经前/围绝经前乳腺癌患者，TCGA基因分析数据显示，ER+绝经前肿瘤具有显著的DNA甲基化，拷贝数及体细胞突变特征，HR+绝经前与绝经后肿瘤突变特征有显著差异，而促性腺激素释放激素不完全抑制雌激素可能降低绝经前早期乳腺癌患者的临床疗效，总体而言，这部分患者预后更差。另一方面，由于这部分患者通常扮演着社会、工作、生活中的多个重要角色，又需要更多的心理关注与生活质量维持，需要特殊临床关切。当前对于绝经前患者的一线化疗远远无法满足这部分患者的临床需求。

CDK4/6抑制剂Ribociclib的MONALEESA-7研究是唯一一个针对绝经前乳腺癌女性的大型III期临床研究，并取得了阳性结果，Ribociclib与内分泌治疗的联合使用较单纯内分泌治疗显著延长了PFS与总生存期（OS），中位PFS达到23.8个月，中位OS达到58.7个月，且在亚裔人群及内脏转移亚组中都观察了更显著的获益倾向，显著改善了ITT人群生活质量恶化的时间，Ribociclib也是目前唯一一个获得疗效和生活质量ESMO-MCBS评分满分的CDK4/6抑制剂，反映为患者带来疗效与生活质量的双重获益。

在今年SABCS上报告的RIGHT Choice研究中，Ribociclib+ET对比化疗治疗侵袭性HR+/HER2-晚期乳腺癌绝经前患者，中位随访24.1个月时仍有46.1%的患者在持续接受治疗，Ribociclib联合内分泌治疗也在与化疗保持近似ORR和CBR的前提下，为患者带来近1年的显著PFS改善。未来尚需要更大规模RCT研究及Biomarker研究进一步丰富绝经前HR+/HER2-ABC的研究证据，满足该人群的特殊临床需求。

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讨论

在湖南省肿瘤医院欧阳取长教授的主持下，广西医科大学肿瘤医院陆永奎教授、北京大学深圳医院农巧红教授、中山大学附属第五医院彭培建教授、中山大学孙逸仙纪念医院曾银朵教授及华中科技大学附属协和医院赵艳霞教授围绕绝经前患者的治疗现状进行了讨论。近年来，CDK4/6抑制剂的发展为患者带来了福音，对于具有内脏危象、进展快、预后差的患者，既往化疗并不能取得很好的效果，且患者可能难以耐受，RICHT Choice研究的结果带来很大的启示。

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CDK4/6抑制剂引领HR+/HER2-晚期内分泌治疗变革

在欧阳取长教授的主持下，中山大学肿瘤防治中心史艳侠教授分享了CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-晚期乳腺癌内分泌治疗中的应用。既往针对HR+/HER2-晚期乳腺癌的内分泌治疗患者获益有限，CDK4/6抑制剂的问世推动内分泌治疗进入精准靶向时代，CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联用显著延长了患者的PFS，目前已得到各大权威指南的推荐。但并不是所有的CDK4/6抑制剂都能为患者带来OS获益，其中Ribociclib是唯一一个在三项大型III期临床研究中证实为患者带来显著OS获益的CDK4/6抑制剂，在MONALEESA-2、MONALEESA-3、MONALEESA-7三项大型研究中都证实了OS获益。

此外，不同的CDK4/6抑制剂也具有不同的不良反应，ABC6指南/ESMO mBC指南都将患者的生活质量作为RCT研究的重要一环。在MONALEESA-7研究中，Ribociclib显著提升了一线患者的生活质量，并得到了ESMO-MCBS评分的5分，反映出对于患者疗效和生活质量的双重获益，也是唯一一个同时取得总生存和生活质量显著获益的CDK4/6抑制剂。

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会议总结

大会临近尾声，大会主席王树森教授对本次大会进行了总结。本次大会三位讲者分别回顾了乳腺癌内分泌治疗的百年变革，CDK4/6抑制剂在内分泌治疗中的应用以及针对绝经前患者这一特殊群体的临床探索，内容深入且丰富，希望临床医师更多关注绝经前患者并进行相应的探索。

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MCC号KIS22121648有效期2023-12-27，资料过期，视同作废。

注：Ribociclib乳腺癌适应症尚未在中国大陆获批。本资料目的在于提供疾病领域的相关知识、提高疾病认知的水平、非广告用途。本资料中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。

责任编辑：Hedy
排版编辑：Raffle