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川渝站精彩回顾 | 乳腺癌内分泌治疗新进展研讨会

2022年12月27日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2022年12月22日，“乳腺癌内分泌治疗百年回顾与展望“系列巡讲川渝站圆满落幕。本系列巡讲旨在回顾乳腺癌内分泌治疗的百年发展历程，探讨CDK4/6抑制剂的临床应用，通过专题讲演、在线讨论的形式，形成高水平学术交流，以推动我国乳腺癌内分泌治疗规范化进展，提高乳腺癌诊疗水平，为患者带来更优质的长生存。川渝站巡讲特邀解放军总医院江泽飞教授与重庆医科大学附属第一医院任国胜教授担任大会名誉主席，重庆医科大学附属第一医院厉红元教授及云南省肿瘤医院聂建云教授担任大会主席，并邀请多位国内乳腺癌领域专家参与学术分享、讨论。【肿瘤资讯】特别整理了本次会议精华内容，以飨读者。

开幕致辞

会议伊始，由大会名誉主席江泽飞教授主持，大会主席任国胜教授、厉红元教授与聂建云教授作开幕致辞。乳腺癌内分泌治疗历经百年发展，如今为患者带来诸多获益。本次会议旨在提升川渝地区乳腺癌内分泌治疗服务能力，提高乳腺癌规范化诊疗水平，更好地造福乳腺癌患者，相信在各位同道的帮助下，本次大会将取得圆满成功。

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致敬生命之光：乳腺癌内分泌治疗百年回顾

在厉红元教授的主持下，西安交通大学第一附属医院杨谨教授分享了乳腺癌内分泌治疗百年历史的回顾。乳腺癌的历史可追溯至5000年前，公元前3~6世纪开始有关于手术治疗乳腺癌的探索，直到1894年乳腺癌根治术的出现标志着乳腺癌的手术治疗进入了全新阶段。

内分泌治疗始于19世纪末，最初为通过切除卵巢尝试治疗乳腺癌，后来历经多个阶段，直至1971年激素受体调节剂他莫昔芬的研制成功成为内分泌治疗的第二个里程碑。后来芳香化酶抑制剂的探索与迭代，在乳腺癌治疗领域日臻完善。到如今靶向联合内分泌治疗时代，靶向治疗的加入进一步提高了内分泌治疗的疗效，克服了耐药难题，以CDK4/6抑制剂药物的出现为标志，开创了乳腺癌内分泌治疗的新纪元。其中Ribociclib在绝经前/围绝经期侵袭性HR+/HER2-转移性乳腺癌的探索中也取得了成功，进一步拓宽了适用范围。越来越多的创新靶向药物正在进一步延长患者的生存期，提高生活质量。我国乳腺癌诊疗领域的学术成就同样进展迅速，与时俱进、锐意创新，从追随到引领，逐渐将中国科研结果闪耀国际舞台。

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CDK4/6抑制剂引领HR+/HER2-晚期内分泌治疗变革

在厉红元教授的主持下，重庆医科大学附属第一医院甘露教授分享了CDK4/6抑制剂为HR+/HER2-晚期乳腺癌内分泌治疗带来的变革。我国拥有数量庞大的乳腺癌患者，其中约30%的早期患者可发展至晚期，5年生存率仅为20%，延长生存期与改善生活质量是晚期乳腺癌治疗的主要目的。乳腺癌内分泌治疗历经百年发展历史，逐步进入精准靶向治疗时代。其中，CDK4/6抑制剂作为作用于细胞周期的精准靶向药物，与内分泌治疗的联用对比单纯内分泌治疗显著延长了患者的PFS，已经成为晚期患者的标准治疗方案。所有的CDK4/6抑制剂都可以为患者带来显著的PFS获益，但并不是所有的CDK4/6抑制剂都有显著OS获益，Ribociclib是唯一一个在MONALEESA-2、MONALEESA-3、MONALEESA-7三项大型III期临床研究中都可以为患者带来显著OS获益的CDK4/6抑制剂。

在生活质量方面，不同的CDK4/6抑制剂具有不同的不良反应，其中部分CDK4/6抑制剂导致的失眠、腹泻、背痛等不良反应会对75%或以上的患者生活质量造成中度至重度影响。Ribociclib在MONALEESA-7研究中得到了ESMO-MCBS评分5分，是唯一一个同时取得总生存和生活质量显著获益的CDK4/6抑制剂，反映出对于患者疗效和生活质量的双重获益。

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讨论环节

在四川大学华西医院罗婷教授的主持下，云南省肿瘤医院陈文林教授、陆军军医大学西南医院齐晓伟教授与空军军医大学西京医院张聚良教授围绕CDK4/6抑制剂对患者生活质量的影响及CDK4/6在临床实践中的用药选择进行了讨论。临床实践中应当考虑不同患者的临床需求、个体情况、循证医学证据等进行个体化的用药选择，Ribociclib在MONALEESA-2、MONALEESA-3、MONALEESA-7三项大型III期临床研究中都获得了OS获益，而OS获益应当作为临床用药选择时的重要考量因素，此外在MONALEESA-7研究中，Ribociclib也为患者带来了很好的生活质量获益，获得了ESMO-MCBS的5分评分，应当兼顾考虑疗效与对患者生活质量的影响考虑用药。

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绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌的特征治疗需求及研究进展

在聂建云教授的主持下，新疆医科大学附属肿瘤医院赵兵教授分享了对于绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的特征临床需求及针对性的研究进展。相比较国外，我国具有更高的绝经前乳腺癌患者比例，乳腺癌发病也正在呈现年轻化趋势。对于绝经前患者，可能因肿瘤突变、卵巢功能抑制逃逸等原因导致预后不佳，且这部分患者通常存在更独特的社会、心理和情绪挑战，需要更多心理关注及特殊的临床关切。

当前，以化疗、激素治疗为主的一线治疗方案远无法满足临床需求，TAM联合LHRH或AI联合LRHR对PFS和OS改善的也较为有限。CDK4/6抑制剂在绝经前女性中进行了临床探索，其中，Ribociclib的MONALEESA-7研究是唯一一个针对绝经前乳腺癌女性的大型III期临床研究。研究显示，Ribociclib显著缩瘤，延缓疾病进展，中位PFS达到23.8个月，OS达到58.7个月，且在亚裔、内脏转移等亚组中也观察到获益趋势。

在今年的ESMO ASIA中，Ribociclib的II期中国桥接研究中同样观察到Ribociclib对患者PFS的改善，且ORR优于安慰剂组。在SABCS 2022报告的RIGHT Choice研究中，Ribociclib+ET对比化疗治疗治疗侵袭性HR+/HER2-晚期乳腺癌绝经前患者也带来了PFS改善，中位PFS达到了24个月，且取得了与化疗相似的客观缓解率和临床获益率。

目前，仍然亟待更多大规模RCT研究及Biomarker研究进一步丰富绝经前患者的研究证据，满足该人群的特殊临床关切。

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讨论环节

在罗婷教授的主持下，贵州医科大学附属肿瘤医院冉立教授、四川省肿瘤医院王浩教授及陆军特色医学中心徐琰教授围绕绝经前患者的特殊临床需求、MONNALEESA-7研究、中国桥接研究及RIGHT Choice研究等热点话题进行了讨论。内分泌治疗已经在HR+/HER2-晚期患者的治疗中积累了丰富的经验，即便是对于存在内脏危象的患者也可以考虑优先使用内分泌治疗，但绝经前患者进展更快、治疗难度更大、心理需求更高，这些因素都使得绝经前患者的治疗需要特殊考虑。在MONALEESA-7研究中，Ribociclib的表现颠覆了既往以化疗为主的治疗格局，期待其具备可及性后为患者带来获益。

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会议总结

大会临近尾声，大会主席厉红元教授与聂建云教授对本次会议作总结致辞。本次巡讲内容丰富，学术分享精彩，专题讨论激烈，聚焦乳腺癌内分泌治疗专科领域，具有指导意义。目前，以Ribociclib为代表的CDK4/6抑制剂内分泌治疗在HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗中已经发挥起重要的作用，期待其在围手术期中进行更多探索。

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MCC号KIS22121616有效期2023-12-27，资料过期，视同作废。

注：Ribociclib乳腺癌适应症尚未在中国大陆获批。本资料目的在于提供疾病领域的相关知识、提高疾病认知的水平、非广告用途。本资料中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。

责任编辑：Hedy
排版编辑：Raffle