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精彩回顾 | 乳腺癌内分泌治疗百年回顾与展望巡讲·苏皖站

2022年12月07日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2022年11月24日,“乳腺癌内分泌治疗百年回顾与展望巡讲·苏皖站”在云端盛大召开。本系列巡讲旨在针对乳腺癌内分泌治疗中的前沿热点进行学术分享与专题讨论,回顾乳腺癌内分泌治疗的百年历程,希望对于乳腺癌内分泌治疗中的难点达成一致,推动国内乳腺癌内分泌治疗规范化水平的提高,造福国内乳腺癌患者。【肿瘤资讯】特别整理了本次会议精华内容,以飨读者。

开场致辞

大会伊始,由大会主席中国人民解放军总医院江泽飞教授、江苏省人民医院殷咏梅教授安徽省肿瘤医院潘跃银教授作开场致辞。乳腺癌的内分泌治疗历经百年历程,一路上无数专家见证了治疗方案的发展与变迁,希望未来能有更多中国声音得到世界认可。预祝本次会议圆满成功。

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学术报告 · 致敬生命之光

乳腺癌内分泌治疗百年回顾

潘跃银教授的主持下,殷咏梅教授分享了乳腺癌内分泌治疗的发展历程。人类对乳腺癌的认识可追溯至5000年前,曾经手术是乳腺癌的主要治疗手段。自19世纪末起,以切除卵巢为代表的内分泌疗法开始进行尝试,历经手术切除卵巢、手术切除内分泌器官、放射去势、性激素类药物等尝试后,上世纪60年代激素受体调节剂他莫昔芬(TAM)的诞生正式开启了乳腺癌内分泌治疗的一个新时代。随后,伴随着芳香化酶抑制剂(AI)的探索与迭代更新,乳腺癌内分泌治疗也得到了飞速发展,目前,第三代AI已经全面超越TAM,逐步奠定了在乳腺癌内分泌治疗中的基石地位。
 
以CDK4/6i为代表的内分泌联合靶向治疗则再度开启了一个新纪元,进一步提高了内分泌治疗疗效,克服耐药。目前全球已上市4款CDK4/6i,其中Ribociclib和阿贝西利在研究中证实可带来显著的总生存期(OS)获益,而Ribociclob和哌柏西利则被证实可改善健康相关生活质量。除CDK4/6i外,mTOR抑制剂、PI3K抑制剂、HDAC抑制剂的探索也取得了一定突破,乳腺癌内分泌治疗的未来值得期待。

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CDK4/6抑制剂引领晚期内分泌治疗变革

苏州大学附属第一医院刘建夏教授的主持下,江苏省肿瘤医院张莉莉教授分享了CDK4/6抑制剂对晚期内分泌治疗带来的改变。乳腺癌患者中超过50%为激素受体阳性(HR+),对于该类患者内分泌治疗曾是标准治疗方案,但疗效有限,而CDK4/6抑制剂的加入则可显著改善患者的无进展生存期(PFS),如今已经成为新的标准治疗方案并写入权威指南。但是并不是所有的CDK4/6抑制剂都可以改善患者的OS,Ribociclib在3项大型三期临床研究MONALEESA-2、MONALEESA-3、MONALEESA-7中联合不同的治疗方案都证实具有显著OS获益,目前已得到NCCN指南的认可。
 
安全性同样是用药关键指标,权威指南中将患者报告的生活质量也作为疗效评估的重要一环,对于部分患者来说CDK4/6抑制剂的不良反应难以耐受。在MONALEESA-7中,Ribociclib显著提升了一线治疗患者的生活质量,为患者带来疗效与生活质量的双重获益。

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学术讨论

刘建夏教授的引导下,北京大学首钢医院莫雪莉教授、江苏省肿瘤医院钱志英教授、皖南医学院戈矶山医院王亚兵教授江南大学附属医院吴小红教授围绕CDK4/6抑制剂的选择策略,及治疗对患者生活质量的影响等话题展开了讨论。目前已经上市了4款(国内为2款)CDK4/6抑制剂,越来越多的药物选择也会给临床医师带来难题。临床用药决策中疗效是选择的第一准则,目前所有CDK4/6抑制剂都可以改善患者的PFS,但仅有4项临床研究提示了OS显著改善,其中3项为Ribociclib的三期临床研究,不过不同的临床研究也提示不同药物对应的不同优势人群,也应考虑药物安全性、可及性等,Ribociclib同样具有较好的安全性,并可改善患者的生活质量。希望Ribociclib尽早于国内上市,并尽早进入医保,提高患者用药可及性。

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学术报告

绝经前HR+HER2-晚期乳腺癌的特征治疗需求及研究进展

刘建夏教授的主持下,中国科学技术大学附属第一医院韩兴华教授分享了对于绝经前的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的治疗需求及研究进展。我国乳腺癌发病呈年轻化趋势,绝经前乳腺癌患者的比例较国外更高,达到62.9%,在精准治疗理念推行的当下,对于这部分患者需考虑更个体化的治疗方案。绝经前患者人群基因标签显示肿瘤恶性化程度更高,单独内分泌治疗疗效不佳,且这些患者需要更多的心理关注及生活质量要求,更需要兼顾疗效与生活质量的优效方案。当前对于绝经前患者的一线化疗方案无法满足临床需求,而MONALEESA-7研究是迄今为止唯一一个CDK4/6抑制剂针对绝经前乳腺癌女性的的大型三期临床研究,并取得了阳性结果,研究中Ribociclib组患者OS达到58.7个月,且内脏转移患者也可从治疗中获益,生活质量也得到显著改善。目前,Ribociclib是唯一一个得到ESMO-MCBS评分满分的CDK4/6抑制剂。未来期待针对绝经前人群的进一步大规模研究。

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学术讨论

苏州大学附属第一医院过兆基教授的引导下,江苏省肿瘤医院胡赛男教授、安徽医科大学第一附属医院裴静教授江苏省肿瘤医院袁渊教授围绕中外乳腺癌患者的差异、绝经前后患者的治疗方案决断及MONOLEESA-7研究等话题进行了讨论。我国乳腺癌发病正在逐渐年轻化,目前广泛应用于绝经后患者的CDK4/6抑制剂联合内分泌标准治疗对于绝经前患者的疗效并没有太多的循证医学证据,仅有MONALEESA-7研究取得了阳性结果,因此在临床可及的情况下Ribociclib可以作为临床首选。另一方面,绝经前患者年纪较轻,很多人都正处于事业、家庭的核心,对生活质量有较高要求,对于这部分治疗患者的治疗方案制定更需要与患者的充分沟通。

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总结

大会临近尾声,江泽飞教授殷咏梅教授对本次大会作了总结。本次会议围绕乳腺癌内分泌治疗的发展历程与临床用药决策进行了讨论,CDK4/6抑制剂的出现改变了乳腺癌内分泌治疗的格局,但CDK4/6抑制剂的选择策略还需要进一步的探索,为合适的药物选择合适的优势人群。

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MCC号KIS2212052有效期2023-12-01,资料过期,视同作废。

注:Ribociclib乳腺癌适应症尚未在中国大陆获批。本资料目的在于提供疾病领域的相关知识、提高疾病认知的水平、非广告用途。本资料中涉及的信息仅供参考,请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。



责任编辑:Hedy 
排版编辑:Raffle



               
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