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【The Lancet Haematology】缺铁性贫血：一项持续的挑战

2022年11月02日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

11月26日是“世界缺铁日”，这是缺铁和缺铁性贫血患者、卫生专业人员、患者倡导者、媒体、公众和政府组织联合起来提高对铁缺乏认识的全球性活动。您的参与——无论是在11月26日之前还是之后——都是这项运动成功的关键。因此，血液领域顶级期刊The Lancet Haemotology编辑在11月的第一天，就发表了题为“缺铁性贫血：一项持续的挑战”的文章，鼓励大家，尽一切努力，了解铁缺乏，您也可以参与。

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世界缺铁日

缺铁和缺铁性贫血是全球主要的健康问题，并大大加重了全球疾病负担。为了帮助提高人们对缺铁的认识，将11月26日定为“缺铁日”，今年的主题是“倾听你的身体”。”缺铁日”的目标之一是教育人们关于健康铁水平的重要性，并鼓励人们在需要时寻求卫生保健系统的帮助。缺铁的症状并不总是显而易见的，“缺铁日”活动的目标是为人们提供倾听自己身体的工具——无论是感觉疲劳，还是呼吸急促，还是处于精神恍惚中。即使在没有贫血的情况下，铁缺乏的后果也可能是严重的，潜在的健康状况可能会加剧，个体通常会感觉到一般健康和幸福感的总体下降。

全球缺铁性贫血现状及目标

虽然任何个人都可能受到铁缺乏的影响，但它特别影响儿童、绝经前妇女以及低收入和中等收入国家 (LMIC) 的人群。据世卫组织（WHO）估计，全球42%的5岁以下儿童和40%的孕妇患有贫血。在大多数中等收入国家，贫血是儿童和产妇死亡的主要原因。它还与低出生体重、认知障碍、智力和身体发育延迟以及感染风险增加有关。因此，减少中等收入国家的贫血患者是这个领域健康结果的一个重要目标。2012年，WHO产妇、婴儿和幼儿营养目标是使育龄妇女贫血患病率降低50%。2019年，将实现该目标的日期延长至2030年，说明全球贫血患病率显然未按要求快速下降。

缺铁性贫血的原因和干预

许多因素可导致育龄妇女铁缺乏和贫血，包括饮食实践、传染病、月经史、胃肠道症状、药物和献血。确定哪些因素导致了人口中铁缺乏是最重要的目标，将有助于实施针对这些原因的有效干预措施。贫血最常见的原因包括营养缺乏，特别是铁缺乏，但也包括叶酸、维生素 B12 和 A 缺乏。因此，需要制定方案，包括每日和间歇性补铁等干预措施，以及为特定群体提供微量营养素粉的家庭强化干预措施。对高危社区的土源性蠕虫和血吸虫病进行定期驱虫是一项重要的干预措施。而更大规模的全社区干预措施，如强化主食和调味品以及改善粮食安全和饮食多样性的活动，除减少贫血外，还能带来益处。

缺铁性贫血治疗的挑战：标准化血红蛋白临界值

缺铁性贫血治疗的进一步挑战在于使用标准化血红蛋白临界值来定义贫血（女性<12 g/dL，男性<13 g/dL）。这些临界值并不总是反映不同人群的血红蛋白适当浓度，但它们用于临床试验和研究以提示干预。为了解决这个问题，2016年，WHO开始了一个为期5年的项目来审查这些血红蛋白临界值，目的是为个体和更广泛的人群提供评估贫血的循证建议。有人认为，这些临界值应针对特定人群，考虑居住地、海拔高度和种族等因素。然而，具有不同人种的基线值单独阈值可能验证人种之间存在生理差异的常见误解。即使目前不同性别之间血红蛋白临界值的差异也可能低估了女性贫血的影响。贫血和铁缺乏的男性和女性实验室变量阈值的均等化将导致诊断和适当治疗的女性比例更高。

未来的挑战仍然持续

随着2030年的接近，很明显仍有许多工作要做。定义贫血的基本界值仍在争论中，目前的干预措施没有取得足够的进展。鉴于缺铁性贫血对中等收入国家的影响不成比例，减少贫血有助于推动实现其他全球营养目标，进而有助于提高母乳喂养率，降低低出生体重新生儿，并有助于防止儿童发育迟缓和消瘦。尽管2012年最初的计划制定了减少贫血的多部门协作方案，包括加强卫生系统和社区支持，但减轻这一负担仍然存在重大挑战。

参考文献

The Lancet Haematology Editorial，Iron deficiency anaemia—an ongoing challenge. Published: November, 2022

DOI:https://doi.org/10.1016/S2352-3026(22)00325-8

责任编辑：Jenny
排版编辑：Jenny

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