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周亚娟教授：精准放疗助力改善鼻咽癌患者生活质量

2022年10月28日

来源：肿瘤资讯

国家级继续医学教育项目【项目编号2022-09-03-120 (国)】：恶性肿瘤放射治疗及临床研究新进展研讨班暨2022年湖北省抗癌协会肿瘤放疗专委会学术大会于10月15日在湖北武汉隆重召开。本次会议由湖北省抗癌协会肿瘤放疗专委会主办，湖北省肿瘤医院放疗中心承办。会议将设主会场、头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹部乳腺肿瘤及肿瘤护理分会场，并邀请肿瘤放疗领域的顶级专家就肿瘤放疗领域的前沿热点、基础研究及临床实践等作专题报告，会议内容丰富精彩，将恶性肿瘤放疗的临床要点、重点集中呈现！在此，【肿瘤资讯】邀请到放疗专家周亚娟教授，请周教授谈一谈放疗技术在鼻咽癌中的主要进展及最新成果。

周亚娟教授

肿瘤学博士，副主任医师，硕士生导师

湖北省肿瘤医院头颈放疗党支部书记，头放二病区负责人
中华医学会肿瘤放疗专委会免疫放疗学组组员
中华医学会肿瘤放疗专委会胶质瘤学组组员
中国抗癌协会鼻咽癌专委青委会副主委
湖北省抗癌协会肿瘤放射治疗专委会委员兼秘书
湖北省抗癌协会鼻咽癌专委青委会副主委
湖北省临床肿瘤学会脑胶质瘤专委会常委
湖北省神经科学学会脑胶质瘤专委会委员
武汉市中青年医学骨干人才

放疗新技术及个体化靶区设置

周亚娟教授：放疗是鼻咽癌的主要治疗手段。当前，调强放疗技术已被广泛开展应用。与静态调强放疗技术相比，我院目前常规应用的一些加速器比如EDGE、Infinity及Halcyon应用了容积旋转调强放疗技术，容积旋转调强放疗在同等剂量照射情况下，患者的每次放疗时间缩短，可有效缓解患者等待及治疗时间长的状况，也因为缩短了治疗时间，减少了患者体位误差，从而可以提高了照射的精准性。近年来，螺旋断层放疗技术、质子放疗、碳离子放疗也已用于鼻咽癌的治疗，其疗效及相关毒副反应陆续被报道。
另外重要的一点是，在精准放疗时代，针对不同鼻咽癌患者的肿瘤特点进行个体化靶区设置，在保证疗效的同时，尽可能缩小照射范围，有助于改善患者生存质量。那么在鼻咽癌靶区勾画方面，基于我国大宗病例的临床数据分析得出的根据鼻咽癌侵袭路径及周围结构不同风险分组的国内外指南已公布，这有助于提高我国各中心进行临床实践的同质性。

选择性照射颈部淋巴结区域助力改善患者生活质量

周亚娟教授：放疗专家在治疗肿瘤的时候，秉持的原则是尽可能的使肿瘤组织受到足够的照射剂量，同时保证正常组织在安全的照射范围内。在鼻咽癌的患者中，既往无论颈部淋巴结是否有转移，我们均采用双侧上下颈部也就是全颈区域的照射。但是这种照射办法，会引起患者颈部纤维化，吞咽困难以及影响甲状腺功能，使患者的生活质量受到影响。
鼻咽癌的淋巴结转移特点，一般而言从上到下转移的概率是逐渐降低的，它倾向于同侧转移，一般很少跨区域，也就是跳区域转移。因此基于这样一个理论，我们近年来有很多学者对鼻咽癌淋巴结选择性的照射区域进行了研究。尤其是今年在顶级医学杂志柳叶刀杂志上发表了一项大型的多中心三期临床研究，探讨了在鼻咽癌颈淋巴结阴性侧颈仅照射上颈部区域的可行性。研究结果发现，患者在颈部淋巴结阴性侧仅进行上半颈区域的照射后，没有出现颈部淋巴结复发率升高的趋势，而且生存状况和全颈照射的患者相当。只进行阴性侧上半区域的照射后，患者的下颈部放射性皮炎的发生、放疗结束后患者的颈部纤维化、吞咽困难以及甲状腺功能均优于全颈照射组，患者的生活质量得到了提升。可见，对于单侧或者是双侧颈部淋巴结阴性的患者，选择性的照射颈部淋巴结区域，减少下颈照射的方法是安全、可行的，可以保证患者的生存，并且有助于改善患者生活质量。

大会精彩纷呈，群星云集，干货满满！

周亚娟教授：这次会议我们筹备了一个月，秉持的原则是尽可能地给大家提供更多的学术资讯，因此放疗中心在筹备过程中设置了大会主会场，头颈肿瘤分会场、胸部肿瘤会场、腹部乳腺肿瘤分会场以及肿瘤护理分会场，学习内容非常丰富，在主会场中我们邀请了国际国内非常知名的专家，针对肺癌、鼻咽癌、腹部肿瘤、乳腺癌这些肿瘤都分别进行了进展介绍。在头颈肿瘤放疗会场，我们针对鼻咽癌和头颈肿瘤进行了非常详尽的介绍。腹部乳腺肿瘤分会场非常有特色，地市级医院提供了一些非常优秀的放疗病例，然后我们邀请专家进行了病例的点评和评比。在介绍治疗进展的同时，也锻炼了年轻医生对于病例的把控，非常有亮点。肿瘤护理这个分会场，历年来是我们放疗中心举办会议的一个亮点，因为很多肿瘤专科护士对于肿瘤患者的护理方面，是需要得到指导的。那么，此次大会诚意满满，给大家提供大量干货，让大家在学习的同时提升自己，再次感谢大家对于我们大会的支持和关注！

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Dawn